饮食管理对慢性肾病患者的特殊营养意义

原创 市六简桂花 肾之简语

本文作者

上海交通大学附属第六人民医院 肾病科

简桂花

慢性肾病根据病变轻重程度分为5期，日常饮食是慢性肾病非药物治疗的一部分，营养管理是慢性肾病一体化治疗的基础。

慢性肾病进展到第3期，肾脏就不及格了，肾小球滤过率（GFR）小于60ml/min后，优质低蛋白饮食对保护残余肾功能、延缓血肌酐进一步升高更有非常重要的意义。科学的饮食管理通过多种机制改善患者营养状况，通过机体八点改变后延缓肾脏功能进一步加重。

减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒；

补充机体所缺必需氨基酸，改善蛋白质代谢；

减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢；

提高脂酶活性，改善脂代谢；

降低高血磷，改善低血钙，减轻继发性甲状旁腺功能亢进；

改善微炎症状态；

减少蛋白尿排泄，进而延缓疾病进展，延迟透析开始时间；

纠正慢性肾病患者蛋白质能量消耗（PEW），降低死亡风险。

对于慢性肾脏病患者及早进行饮食干预，可以有效缓解尿毒症症状、延缓进展、减少并发症、改善预后。

在低蛋白饮食/限蛋白饮食的基础上合理补充酮酸，可与体内含氮氨基结合变废为宝，一方面减少尿素水平，另一方面生成必需氨基酸，最大限度降低低蛋白饮食可能带来的风险，从而有效预防和纠正PEW蛋白质能量消耗，延缓疾病进展，延迟透析起始时间，降低患者死亡风险，同时要保证充足的能量，并在医生的指导下给予能量补充。

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