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最全睡眠障碍分类,一文了解 | 世界睡眠日
原创 Liny 医学界神经病学频道 收录于话题 #3.21世界睡眠日 5个
*仅供医学专业人士参考阅读
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一文盘点7种睡眠障碍,你有相关症状吗?
睡眠是人类的最重要的生命活动之一,对人体的健康起到了至关重要的作用。睡眠障碍是一种常见的疾病,睡不着,睡不好,白天没精神,不仅影响健康,也对心理造成极大的负担。
关于睡眠障碍,国际睡眠障碍分类第3版(International Classification of Sleep Disorders edition 3 ,ICSD-3)将其分为7大类,包括失眠症、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡症、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、睡眠异态、睡眠相关运动障碍、其他睡眠障碍。
快来看看,这7类睡眠障碍,你是否中招了呢?
01
失眠症
失眠是最常见的睡眠障碍,但生活中并不是所有睡不着觉就叫做失眠。ISCD-3要求诊断失眠必须包含三大要素:持续的睡眠困难+有充足的睡眠机会+出现相关的日间功能受损。也就是说,不是客观原因让你无法睡觉,而是主观的持续性睡不着,并且影响了日常的生活。
ICSD-3将失眠分为3类:短期失眠、慢性失眠、其他失眠,特点总结如下。
表1:三大类失眠的特点
![](https://imagepphcloud.thepaper.cn/pph/image/185/347/36.jpg)
02
睡眠相关呼吸障碍
睡眠相关呼吸障碍:指睡眠期间的呼吸异常,在成人和儿童中均可以发生。
按照目前ICSD-3的标准,睡眠相关呼吸障碍分为4大类:中枢性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)障碍、睡眠相关低通气障碍、睡眠相关低氧血症障碍。
表2:4类睡眠相关呼吸障碍的诊断标准
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03
中枢性嗜睡症
中枢性嗜睡症包括以日间嗜睡为主诉,并且排除了其他睡眠障碍作为原因的疾病。中枢性嗜睡大致包括以下4种:
(1)发作性睡病:发作性睡病是一种表现为慢性日间嗜睡、猝倒发作、入睡前幻觉和睡眠瘫痪的临床综合征,应对患者采集全面的病史、睡眠史、进行详细的体格检查,以寻找发作性睡病的证据。
(2)特发性嗜睡:没有原因的主观嗜睡,症状类似发作性睡病,但往往没有猝倒发作。
(3)Kleine-Levin综合征也称为“复发性嗜睡症”,表现为反复发作严重嗜睡,伴随认知和行为紊乱,症状发作可以持续几天到几周,发作间期睡眠和行为正常。
(4)慢性睡眠不足:在现代社会中很常见,可能缘于工作需求、社会责任等压力,而导致的慢性积累性睡眠不足,包括睡眠时间的不足和睡眠质量的下降,导致患者的身心受到损害。
诊断中枢性嗜睡障碍时,应仔细评估患者睡眠剥夺情况(如睡眠不足综合征),或者一些异常的行为(如Kleine-Levin综合征),尤其是注意需要较长睡眠才能保持日间清醒的患者,很可能有中枢性嗜睡障碍,应详细评估。具体4类的诊断要点如下:
表3:4类中枢性嗜睡症的诊断标准
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04
昼夜节律睡眠-觉醒障碍
昼夜节律睡眠-觉醒障碍:是由生理节律改变,或环境导致的个人睡眠-觉醒周期之间失调的慢性或复发性睡眠障碍。
ICSD-3对于昼夜节律睡眠-觉醒障碍的诊断标准如下:
1.内在昼夜节律调控系统改变造成慢性或复发性睡眠-觉醒节律破坏;
2.存在睡眠-觉醒障碍,包括失眠和/或过度嗜睡;
3.伴有痛苦或功能损害。
05
异态睡眠
异态睡眠是指入睡时、睡眠中或从睡眠中觉醒时出现的不良身体事件(复杂的动作、行为)或体验(情绪、感知、梦境)。所表现出的行为刻板活动更为复杂。
异态睡眠分为非快动眼睡眠(non-rapid eye movement,NREM)相关睡眠异态、快动眼睡眠(rapid eye movement,REM)相关睡眠异态及其他睡眠异态,诊断标准如下:
表4:2种异态睡眠的诊断标准
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06
睡眠相关运动障碍
睡眠相关运动障碍:临床上以不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)最为常见,除此之外还有周期性肢体运动障碍、睡眠睡眠相关痉挛也相对多见。
ICSD-3关于RLS的诊断标准包括:
1.移动双腿的冲动和/或存在不适感,主要发生在静息/不活动时;
2.这些症状在活动后至少有部分缓解;
3.有昼夜节律特点,即症状主要发生在傍晚或夜间伴随睡眠障碍;
4.痛苦或功能损害。
ICSD-3关于周期性肢体运动障碍的诊断标准包括:
1.多导睡眠图出现周期性肢体运动,成人每小时出现15次以上、儿童每小时5次以上。
2.因周期性肢体运动导致的睡眠紊乱或者功能障碍。
07
其他睡眠障碍
该类包含了ICSD-3中无法归为其他类别的睡眠障碍,这类疾病或是与多个类别存在重叠,或是尚未收集到充足的资料将其确定为其他诊断。
参考文献:
[1]American Academy of Sleep Medicine.International Classification of Sleep Disorders,3rd ed,American Academy of Sleep Medicine,2014.
[2]Berry RB,Quan SF,Abreu AR,et al for the American Academy of Sleep Medicine.The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events:Rules,Terminology and Technical Specifications,Version 2.6,www.aasmnet.org,American Academy of Sleep Medicine,Darien,IL 2020.
[3]Sateia MJ.International classification of sleep disorders-third edition:highlights and modifications.Chest 2014;146:1387.
[4]Siegel JM.Sleep viewed as a state of adaptive inactivity.Nat Rev Neurosci 2009;10:747.
[5]American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition(DSM-5),American Psychiatric Association,Arlington,VA 2013.
审核专家
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刘春风
主任医师、教授、博士生导师
苏州大学神经科学研究所所长
苏州大学附属第二医院神经内科主任
中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍病学组副组长
中国睡眠研究会监事长、睡眠障碍专委会前任主任委员
江苏省医学会神经病学分会主任委员
江苏省医师协会睡眠专业委员会主任委员
2019中国杰出神经内科医师
江苏省医学领军人才
主持国家重大研发计划1项、科技部及国家自然科学基金7项、省部级课题5项,获省部级科技进步奖10项
本文首发:医学界神经病学频道
本文作者:Liny
本文审核:刘春风 苏州大学附属第二医院
责任编辑:陆离先生
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原标题:《最全睡眠障碍分类,一文了解 | 世界睡眠日》
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