国家卫健委：新冠诊疗方案调整不意味防控策略的放松

3月18日，国务院新闻办公室召开新闻发布会，介绍从严抓好疫情防控工作有关情况。国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在发布会上表示，最新发布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的修订并不意味着防控政策的放松，各地现在仍然还是要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作。

“这一次是基于我们国家两年以来的抗疫实践，特别是在对德尔塔毒株和奥密克戎毒株临床病例的观察和研究的基础之上，我们对九版的诊疗方案作出修订。”焦雅辉表示，修订的主要内容包括病例的发现和报告，在病例的发现当中增加了抗原检测，形成抗原检测加上核酸检测的策略。另外，关于病例的收治，提出分类收治的策略。再一个，关于抗病毒的治疗以及中医药的治疗，还有解除隔离管理和出院标准，包括出院以后的管理，这些相应的内容，我们都进行了调整。

焦雅辉表示，方案的调整是落实习近平总书记的重要指示，要更加科学精准地防控，用最小的代价实现最大的防控效果。应该说，是基于这样的考虑对九版的诊疗方案作出了一些修订。

焦雅辉表示，关于病例的分类收治，方案中提出来，轻型病例不再收入到定点医院，轻型病例采取集中隔离管理的措施。对于普通型、重症和危重型，还有具有高风险因素的这些病例集中收治到定点医院当中。

“也就是说，除了轻型病例以外，也包括在防控方案当中提到的无症状感染者，也就是无症状感染者和轻型病例都是收治到集中隔离管理设施。”焦雅辉表示，这里面要澄清一点，集中隔离管理设施跟密接的，包括入境人员的隔离点，要严格区分开来。因为轻型病例和无症状感染者是核酸阳性的，像密接者一般是核酸阴性的，所以要严格把他们区分开来。

焦雅辉表示，在现在的疫情防控过程当中，有一些地方选择了专门的集中隔离设施，比如山东、吉林采取了方舱医院的做法。对于轻型和无症状感染者收治在集中隔离管理设施当中，不等于说就放任不管。在九版诊疗方案里面也要求，对于收治这些病例的集中隔离管理设施当中，也要配备一定的医务人员。这些医务人员的主要职责一方面要对轻型病例给予一定的对症治疗，比如有鼻塞的、有咳嗽的、发热的。另外一个很重要的任务，就是要进行病情的观察。基于我们现在的实践，95%左右是无症状感染者和轻型病例。虽然治疗和干预的措施不是特别多，但是也不等于说就不管了。所以病情的观察，就是看这里面有没有一些发生病情变化的，如果一旦发现有病情变化，有转重的趋势，也要及时地把这些病例转诊到定点医院集中进行治疗。

“还有就是大家比较关注的，关于出院标准的问题，就是Ct值。”焦雅辉表示，这次在九版的诊疗方案当中提出，在Ct值两次≥35，中间间隔24小时，当然包括有一些住院的病例症状消失以后，包括肺炎的症状得到了缓解，符合这些标准的话，就可以出院，或者解除集中隔离的管理。之所以作出这样的调整，也是基于我们实践的研究。

焦雅辉介绍，实践研究证明，在恢复期的患者，Ct值≥35的时候，样本中是分离不出活病毒的，这意味着这样一些患者已经不具有传染性了。所以，像这样的患者，就可以出院，可以回家。之所以作出这样的调整，也是为了让我们的医疗资源能够更加充分地提高医疗资源的利用效率。一方面，我们能够把这些真正需要住院治疗的病例集中收治到医院里面来，保证医疗救治的效果。另一方面，也让我们有更加充足的医疗资源为广大人民群众提供正常的医疗保障和医疗服务。作出这个调整，也可以说是更加全面地落实和体现了我们人民至上和生命至上的原则。

焦雅辉表示，出院以后的管理从过去的14天集中隔离或者说居家医学观察，调整为7天的居家医学监测、医学观察的措施。所以，第九版的诊疗方案的调整，并不意味着防控政策放松，而是更加科学、更加精准、更加有针对性。