“啤酒加海鲜”小心招来痛风， 饮食“四低”吃肉不喝肉汤

夏季到来，三五好友在大排档里吃着海鲜、喝着啤酒，好不痛快。然而，“啤酒加海鲜”的组合，极易诱发痛风，痛风发作严重时走路都困难。而如果痛风延误诊治，病情可能恶化导致肾功能衰竭。那么，痛风患者应该如何预防肾病？日常生活中需要注意什么？中医有何好的治疗方法呢？

痛风，与我们熟知的糖尿病、高血脂、肥胖等“富贵病”一样，也属于代谢综合征的一种。近年来人民生活水平大幅提高，老百姓的餐桌日益丰富，饮食结构发生了极大的变化，蛋白质及富含嘌呤成分的食物摄入量显著增加，这些变化使得痛风的发病率明显增高。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾内科张小鹿副主任医师介绍说，尿酸是嘌呤的代谢产物，由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸减少，均可使血中尿酸水平升高，引发高尿酸血症（HUA）。高尿酸血症虽没有任何不适症状，却时刻危害着人体的各个脏器，引发一系列疾病，其中最常见的就是大家熟悉的痛风。痛风正是由于体内的血尿酸水平增高，尿酸盐过饱和，从而在关节腔内结晶析出引起的关节炎症。因为痛风发作时非常疼痛，严重时甚至连走路都有困难，但在疾病早期，即使不治疗也会在数天内自然痊愈，来去如风，因此有 “痛风”之称。

高尿酸血症和痛风若不及时防治，尿酸盐进一步在肾脏沉积可引发高尿酸血症肾病，此时如延误诊治或治疗不当，则病情可能恶化导致肾功能衰竭。所以，高尿酸血症和痛风患者必须引起重视，积极治疗，谨防高尿酸血症肾病的发生。

那么，高尿酸血症及痛风患者应该如何加强预防呢？

张小鹿副主任医师提醒说，首先，应定期检测血尿酸水平，血尿酸宜控制在360μmol/L以下。定期检测尿常规、尿微量蛋白，如出现泡沫尿、夜尿增多等现象更应及时到肾内科就诊，排除高尿酸血症肾病，尽早干预治疗。

其次，高尿酸血症及痛风患者在日常生活中需注意：饮食应做到“四低”，即低热量、低嘌呤、低脂肪、低盐（盐的摄入量限制在每日2-5克）。痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量，急性痛风患者嘌呤量应严格控制在每日150 毫克以下，缓解期可适当放松，但高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、豆类等）仍应禁忌。由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，需将瘦肉、禽类经煮沸后弃汤食用。

其次要多饮水，每日饮水量应大于2000ml，有利于尿酸的排出；平素多食用碱性食物，如蔬菜、水果，促进尿酸盐的溶解和排出；忌辛辣、烟酒，特别是啤酒本身即含有大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高，故临床上常可见到一次性饮酒过量伴进食高嘌呤、高脂肪饮食后诱使痛风发作的典型病例。同时合理锻炼、控制体重。

痛风有哪些治疗方法

张小鹿副主任医师指出，痛风在药物治疗方面中医、西医各有其方法。

西医主要运用降尿酸药物控制患者的血尿酸水平。目前临床广泛使用的降尿酸药物主要分为两大类。第一大类是抑制尿酸生成的药物，包括别嘌呤醇和非布司他。别嘌呤醇主要用于慢性原发或继发性痛风的治疗、高尿酸血症肾病和尿酸结石患者的治疗，但需注意的是黄种人约有1%~3%会发生过敏反应，继而发展为致死率较高的剥脱性皮炎。非布司他是最新一代的降尿酸药物，安全性较高，适用于高尿酸血症和痛风患者的长期治疗，但其价格较为昂贵。

第二大类是促进尿酸排泄的药物——苯溴马隆。苯溴马隆适用于原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。但服用苯溴马隆期间需大量饮水3-5L，以增加尿量，促进尿酸的排泄。

中医对痛风早有认识。痛风属中医学“痹症”、“痛风”、“历节”等范畴。宋元以前的中医文献就散见“痛风”一词，最早可见于梁代陶弘景的《名医别录》“独活，微温，无毒。主治诸贼风，百节无久新者。”中医各家虽对高尿酸血症、痛风的认识各有其独到见解，但总体认为本病的基本病机是本虚标实、虚实夹杂，本虚为肝脾肾不足，标实为痰瘀互结，内伤于肾，外阻于骨骼、经络、关节。因此根据这一基本病机，中医多以清热利湿泻浊、活血化瘀止痛治其标，益肾健脾养肝治其虚。中医肾内科对高尿酸血症、痛风、高尿酸血症肾病采用中西医结合的方法，内服（我院自制制剂、我科协定处方）、外敷（我院自制金黄膏）、中药针剂，多管齐下，中西医结合综合治疗，可以取得良好的效果。