轻症不用住院、自己做抗原检测……快速看懂重要抗疫变化

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3月15日，最新版新冠病毒肺炎诊疗方案公布。在前一版的基础上，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》对部分内容进行了修订，其中包括大家关注的抗原检测、轻型病例无须住院及解除隔离标准等。

通知丨中华人民共和国中央人民政府网站截图

下面的新旧版本对比，帮你快速了解修订会对生活产生哪些影响：

提早发现病例

抗原检测怎么用？

相较于2021年4月14日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》，修订内容的重点之一是，在用核酸检测发现病例的基础上，增加了抗原检测的方法。

这样可以方便更多人尽早进行检测，更及时发现病例，提高了疑似病例的诊断效率。

第九版

各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者， 应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔离。

第八版

各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例后，应当立即进行单人单间隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会使，仍考虑疑似病例，采集标本新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运定点医院。

新版增加了早期发现疑似病例的方法，但确诊病例的标准仍为疑似病例的新型冠状病毒核酸检测阳性，或者未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性。

另外，新版诊疗方案删减了排除疑似病例的抗体检测环节，提高了排除的效率：

第九版

连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。

第八版

疑似病例连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）且发病7天后新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体仍为阴性可排除疑似病例诊断。

新型变异株

奥密克戎危险吗？

新版诊疗方案与上一版本时隔一年，这期间新冠病毒的流行株发生了改变，也因此导致病毒传播和感染者的表现出现变化。

经过专家对变异株特点的研究和分析，新版增加了对于奥密克戎株的描述：

第九版

与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性。目前奥密克戎（Omicron）株感染病例已取代德尔塔（Delta）株成为主要流行株。现有证据显示奥密克戎株传播力强于德尔塔株，致病力有所减弱。

曾接种过疫苗者及感染奥密克戎株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。

分类治疗

轻型病例无须住院

因为奥密克戎株致病力有所减弱，目前患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源，所以新版诊疗方案新增了分类收治措施，轻型病例不再必须到定点医院治疗：

第九版

轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。

普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗。

第八版

疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。

新增治疗药物

在抗病毒治疗方面，新版诊疗方案新增了国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物：

第九版

PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）：

适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）。

国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）：

联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）患者。

出院标准调整

国内有关研究显示，处于恢复期的感染者病毒核酸数量减少到一定数值时，口鼻分泌物等样本就不再能分离出病毒，这时与恢复者进行密切接触的人，没有出现被感染的情况。

因此，新版诊疗方案放宽了出院标准（轻型病例解除隔离管理标准同第4条）：

第九版

1. 体温恢复正常3天以上；

2. 呼吸道症状明显好转；

3. 肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；

4. 连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）。

满足以上条件者可出院。

第八版

1-3同前；

4. 连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）。

出院后监测时间缩短

新版诊疗方案对患者出院后的隔离和健康监测要求也进行了调整，监测时间由14天缩短为7天：

第九版

解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测。

第八版

建议出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测。建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

除了这些调整，新版诊疗方案仍然建议接种新型冠状病毒疫苗、勤洗手、戴口罩，符合条件的人主动接受检测。

参考文献

[1] 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》 2021.04.14. 卫生健康委网站.

[2] 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》 2022.03.15. 卫生健康委网站.

[3] 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》修订要点 2022.03.15. 卫生健康委网站.

[4] http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/content_5679257.htm

[5] https://weibo.com/7454177482/LjBMsByR6?pagetype=profilefeed

作者：透明

原标题：《轻症不用住院、自己做抗原检测……快速看懂重要抗疫变化》

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