认识“睡眠剥夺”，一个诱发脑中风、猝死的因素

原创 朱鑫璞 朱鑫璞中风预防科普

经常看到因连续加班导致“心脏病”“猝死”的报道，然后引发了人们对于“猝死”的关注。但是，如果再深入追溯一下，可能就会引发出另外一个一直被人们忽视、但可能比“猝死”更深层次的一个重要健康问题：睡眠剥夺！

日益加快的生活节奏，让越来越多的人们处于一种潜在的睡眠剥夺状态，而这种状态，会极大地影响着人们的身心健康，如：熬夜看电视、熬夜玩游戏、连续深夜加班、程序员连续几昼夜写程序、司机经常深夜长途驾驶、战士连续几昼夜执行任务……

一、什么是“睡眠剥夺”？

睡眠剥夺（sleep deprivation，SD），起源于对持续/连续工作状态导致的睡眠缺失的描述，后逐渐发展成为一个独立的概念。具体指人因环境或自身原因丧失了所需要睡眠量的一种过程和状态，一般24小时内的睡眠少于6-8小时则认为发生了睡眠剥夺。

二、“睡眠剥夺”的分类

1.根据睡眠量剥夺的大小：可分为完全睡眠剥夺和部分睡眠剥夺。

2.根据睡眠剥夺的内容：可分为快动眼睡眠剥夺和非快动眼睡眠剥夺。

3.根据睡眠剥夺发生的缓急：可分为急性睡眠剥夺和慢性睡眠剥夺。

急性睡眠剥夺：指快速的全部或部分剥夺其睡眠，持续24小时或几十小时。

慢性睡眠剥夺：指每日睡眠小于5小时，持续3个月以上。

4.根据脑电图情况：可分为慢波睡眠剥夺和快波睡眠剥夺。

三、“睡眠剥夺”的致病机制

长期睡眠剥夺可引起人体一系列学习记忆、情绪、免疫功能及体内激素、递质的变化，严重可诱发心脏病、脑中风、甚至猝死。

一般认为：睡眠剥夺影响了机体固有的生物节律，使机体处于应激状态。

应激是机体对各种有害刺激的反应。应激早期，机体出现保护防御性的快速动员并处于最佳状态，但持续时间短，这如同兔子看到老虎，动员全身的力量逃跑脱离危险；应激后期，机体进入抵抗或适应阶段，持续强烈的有害刺激将耗竭机体的抵抗能力，机体内环境明显失衡，应激反应的负面效应陆续显现，出现应激相关的疾病、器官功能衰退甚至体克、死亡。

四、从大鼠反应看“睡眠剥夺”

通过查阅大鼠睡眠剥夺试验的相关文献，可以清楚观察到“睡眠剥夺”对于机体的伤害全过程。

总体看来，睡眠剥夺后的大鼠表现为：精神状态会逐渐转差，反应变迟钝，食欲不振，身体逐渐消瘦、变得虚弱，皮毛变粗糙、蓬乱而没有光泽。

随着睡眠剥夺时间的延长直至死亡，解剖后可见的死亡原因主要包括：脑出血、脑梗死、心肌梗死、消化道出血、肌肉内出血、血管内血栓形成等。

睡眠剥夺第1-2天：大鼠精神亢奋，对周围刺激，如对声音、气味、光线等刺激的反应较敏捷；行为兴奋性提高，较为活跃。

睡眠剥夺第3天：所有大鼠出现瞌睡、节律性垂头现象。当大鼠进入快速眼动睡眠后，可以因鼻子浸入水中或掉入水中而惊醒。

睡眠剥夺第5天：所有大鼠表现出“易激惹”现象，对抚摸刺激表现出逃避、尖叫行为，并出现了相互之间的撕咬、打斗等明显的攻击性行为。

睡眠剥夺第7天：所有大鼠均表现为呼吸频率加快，表情痛苦，精神萎靡，而对外界刺激，如对声音、气味、光线等刺激的敏感性下降；低头驼背，蜷缩颤抖，不喜动，即使站立亦可见腿部颤动；身体左右摇摆不稳，难以前进，活动能力呈明显减退表现；不愿进食或进食量少，身体呈现极度虚弱状态。

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