【浦人医·健康】当胃肠镜检查遇上高龄全内脏反位的“镜面人”

近日，我院消化内科来了一位特殊的病人。86岁的庄奶奶反复右侧腹部疼痛2年多了，2019年就查出有贫血，大便隐血阳性，而且腹部CT提示有结肠壁增厚，需要进一步行肠镜检查明确诊断，但庄奶奶辗转就诊了几家医院都没有为她行肠镜检查。为什么呢？除了80多岁高龄以外，最主要的原因是庄奶奶是一位全内脏反位的“镜面人”。

什么是内脏反位呢？

一种是全内脏反位，左右完全颠倒，即所谓的“镜中人”，发病率为1:10000-1:20000；另一种是部分内脏反位，多伴有其他复杂畸形，发病率低于 1:100000。全内脏反位是一种极为少见的人体内脏解剖变异，指心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈180度反位，似正常人的镜面像，而循环、呼吸、消化功能均正常。

全内脏反位的人通常不影响正常生活，其器官功能往往正常，平时通常无任何症状，多半是在无意中或体检时发现。而部分内脏反位发生其它畸形的几率明显增高，常需进一步检查。

高龄患者庄奶奶是一位全内脏反位的“镜面人”，她可以做胃肠镜吗？

消化内科、内镜中心主任胥明：

“可以的，但由于病人的内脏位置是反的，这给胃肠镜检查带来不小的麻烦，就好比我们习惯了右手写字，突然变成左手写字，因为医生的操作习惯、技巧都是按正常人的内脏方向形成的，而针对内脏反转的患者，需要医生改变原有的习惯和思维，因此大大的增加了检查难度，对医生的反应能力和操作水平都是一个挑战”。

正常人检查时体位是左侧卧位，胥明主任则让庄奶奶采取了右侧卧位。凭借着丰富的临床经验及高超的内镜操作水平，胥主任顺利地为庄奶奶完成了胃镜和肠镜检查，并且找到了“罪魁祸首”—在横结肠距肛门50cm处见一新生物，表面有坏死物质附着，导致肠腔继发狭窄，检查中，胥主任采了多点活检，待病理结果明确病变性质，困惑庄奶奶及家人2年多的谜团终于水落石出了。

胥明

主任医师，消化内科主任

硕士研究生导师

专家门诊：周三上午

浦东新区医学会消化专委会主任委员

上海市医学会消化系分会胰腺学组委员

上海市第八届消化内镜委员

上海市第八届静脉曲张学者委员

上海市消化内镜 ESD 青年学组副组长

上海市中西医结合内镜 ERCP 学组委员

上海市抗癌协会消化内镜专业委员会委员

上海市老年学会委员

中华消化心身联盟上海市委员会首届理事

上海市健康教育协会消化与健康专家委员会委员

浦东新区消化学科带头人

浦东新区医学会内镜专委会委员

浦东新区中医药协会脾胃病专委会副主任委员

2007年毕业于上海第二医科大学，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。主持多项浦东新区科研项目。曾任同济大学附属上海东方医院南院消化科执行主任。2009 年作为访问学者在加拿大魁北克Mcgill大学医学院进修消化内科，2010 年到香港中文大学威尔逊亲王医院研修。擅长消化系统危重症的诊治，如重症胰腺炎、消化道大出血、胆道休克、重症炎症性肠病等。精通各类内镜操作，熟练掌握ERCP、ESD、EUS、ESVD、PEG、消化道支架置入等内镜下介入治疗。以第一负责人主持多项浦东新区科研项目，江西吉安市科委课题一项；江苏省自然基金一项，南京医科大学课题2 项，获得上海市科技进步发明三等奖，共发表文章总数60余篇，其中SCI文章10余篇，中华杂志文章10余篇，参编专著3本。

撰稿：何晓童

原标题：《【浦人医·健康】当胃肠镜检查遇上高龄全内脏反位的“镜面人”》

阅读原文