世界青光眼周：警惕青光眼危害——规范诊治随访管理

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今年3月6~12日是世界青光眼周活动。众所周知青光眼已是全球第一位不可逆致盲性眼病。也就是说与其他眼病不同，青光眼造成的视功能损害是不可逆转的，只有早期发现、及时治疗，才能保留住患者的视功能。

为了配合这一全球性公益科普活动，不少媒体机构纷纷关注公众对青光眼防治知识的知晓程度，资料显示有60~70%的人对青光眼的认识不足、防范意识淡漠。在临床中也时有遇到这样的病人，体检或就诊时发现有异常，甚至一只眼睛已经完全失明了才来就诊，青光眼已到晚期。由于视神经已经受到了不可逆的损伤，失去的视功能也无法再挽回了，令人惋惜！

1、青光眼的防范

目前我国城市青光眼的患病率已经达到2%，世界青光眼患者中有一半在亚洲，由于我国人口基数大，亚洲的青光眼患者中又有一半以上在我国。更令人担忧的是，绝大部分青光眼是慢性的临床表现过程，因此有很多人根本不知道自己已经患了青光眼，等意识到视力受损时，已经失去了早诊早治的机会。所以，公众很有必要了解青光眼，以及可能的早期表现。

现代工作和生活进入新的模式，大多数要用到电脑、视屏，下班后也有很多信息要刷屏，有的晚上还要追剧。这样的用眼强度和快节奏，眼睛很容易疲劳。不少人就自己买来了可舒缓眼部疲劳的滴眼液，眼睛的不适似乎有所改善。久而久之，看一会儿电脑或手机屏幕就感到疲劳，视力有逐渐下降的趋势，有的近视眼度数也不断增加……除了近视、眼疲劳和干眼，这其中还可能隐藏着青光眼早期表现的危险！

青光眼是一种与环境、心境、年龄、遗传等多因素相关的一类疾病。比如说寒冷或气候明显变化季节容易发生，青光眼病情也容易进展；直系血缘亲属中只要有确诊的青光眼患者，那么这个家庭其他人患病的危险性就会高10倍，因青光眼与多个基因有关，但不是每个人都会得病；从年龄方面来看，全年龄段甚至胎儿均可发生，但40岁以上人群青光眼的发病几率较其他年龄段的人群要高；青光眼还是典型的眼科心身疾病，也就是说其发生发展与人的情绪精神状况密切相关，研究表明青光眼患者焦虑、闷闷不乐、抑郁表现比一般人群要明显。还有一些青光眼发生发展的高危因素，比如近视尤其是高度近视、远视、心血管疾病、免疫疾病等等，也容易发生青光眼。因此，具有上述症状或因素的人们，需要去医院进行全面检查：眼压、视神经、视野和房角等，有些还需要定期检查，并调整自己的工作节奏和心境，改变不健康的生活方式，合理用眼，以防潜在青光眼发生的可能。

2、及时治疗和规范随访管理

目前青光眼的最有效治疗是降低眼压。尽管目前的治疗只能控制青光眼病情，而无法彻底治愈，但一旦早期发现，就给予积极的治疗，是完全可以控制青光眼的，从而最大程度保持未受损的视功能，也就能够避免青光眼的致残致盲。根据不同青光眼类别和病情的轻重程度，以及每个个体的全身健康状况，医生会建议选择相关的降眼压滴眼液、激光或手术等方法来控制青光眼。

这里强调的是，及时诊治很重要，同时规范随访管理也同样地重要！应严格遵照医嘱使用相关的药物，即便是激光、手术治疗的青光眼患者，也要定期去医院做随访检查。由于青光眼是一种终身性的疾病，所以，定期去医院随访是很重要的。如果病情平稳的话，每隔3个月随访一次就足够了。如果病情时常出现波动，那随访的频率可以适当加大些。这样可以观察原先治疗效果和发现问题，医生再根据病情的变化及时调整治疗方案，以保障青光眼性损伤不再继续。

此外，治疗方案是医生给每位青光眼患者量身定制的，但好的方案治疗并不完全等同于好的效果，因为方案的执行是靠病人自己去落实的。还有，平时的生活工作节律，情绪管理，以及一些青光眼危险因素的避免，是要靠自己去把控的。对于青光眼这样一种慢病，需要医患共同协作，病人也要主动参与到疾病的管理中去。了解青光眼，最终战胜青光眼！

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会眼科专科分会

执笔：孙兴怀 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

上海市医学会眼科专科分会主任委员

审核：肖 明 上海市静安区北站医院 上海市医学会眼科分会委员、青光眼学组组长

孙兴怀 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海市医学会眼科专科分会主任委员

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