【科普】慢性便秘也是可以手术治疗的疾病

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什么是便秘？

便秘是指在多种致病因素作用下，结直肠、肛门的结构和功能发生改变，出现排粪次数减少（每周少于3次）、粪便干硬和（或）排粪困难。排粪困难主要包括排粪费时费力、手助排粪、排出困难、排粪不尽感、肛门坠胀感等。一句话概括：排不出、排得少、硬梆梆。

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、工作压力的增加以及精神和社会因素的综合影响，便秘的发病率和患病率亦显著上升，根据《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南（2022 版）》数据显示，我国成人慢性便秘患病率为4%-6%，并随着年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%，也已成为严重影响人们生活质量的公共卫生健康问题。

便秘可以继发心血管疾病和精神心理障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症，部分患者反复就医或滥用泻药，增加了医疗费用，甚至导致自杀倾向等。

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便秘怎么治疗？

调节饮食与生活习惯，包括增加水与膳食纤维摄入，是治疗便秘的首选和基础方法。

目前尚无根治性治疗便秘的药物，应该按照不良反应阶梯性、个体化选择使用中西药，具体可前往专科医院咨询和指导用药，切勿随意购买“润肠减肥”类产品，否则越治疗越便秘。

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哪些情况需要做手术呢？

对于非手术治疗失败的顽固性慢传输型便秘，手术是确切有效的治疗方式。根据《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南（2022 版）》建议，行便秘手术治疗的适应证是：

（1）符合罗马Ⅳ功能性便秘诊断标准；

（2）肠传输试验提示结肠传输时间延迟；

（3）病程一般≥2年，并经过系统的非手术治疗无效；

（4）排除严重的出口梗阻型便秘及巨结肠症；

（5）除外结直肠器质性疾病；

（6）严重影响工作生活，患者手术意愿明确；

（7）精神与心理评估无手术禁忌。

结肠全切除或次全切除是目前最受认可的手术方式。合并有直肠内脱垂、直肠前突等出口梗阻并伴有明显出口梗阻症状的，需要同期进行相应处理。随着微创外科的发展，腹腔镜下结直肠手术日趋成熟，其所具备的优势是治疗慢性便秘的理想选择。

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为什么选择南方医院

做便秘手术呢？

南方医科大学南方医院结直肠肛门外科在李国新副院长、邓海军副主任的引领下，于2021年11月26日率先在华南地区牵头成立了第一个真正意义的慢性便秘诊疗多学科团队（MDT），旨在进一步完善和提高慢性便秘的诊疗规范，传播便秘外科的新理念和新技术，为便秘外科发展注入新的活力。

南方医院结直肠肛门外科在微创外科诊疗领域处于国内领先的专业地位，在慢性功能性便秘的手术及术后管理方面具有显著的技术优势，是广东省医学会微创外科专委会、广东省临床医学学会微创外科专委会等主委单位。已有大量顽固性难治性便秘患者经我科手术治疗后获得满意而持久的效果和生活质量提升。

案例1

22岁年轻男性、慢性便秘病史两年、传统泻药无效、症状明显、无精神心理障碍，确诊慢性功能性便秘，术前每周排便次数少于一次，因腹胀不敢进食，体重下降并不能正常工作；于2021-11接受腹腔镜全结肠切除、回肠-直肠吻合术，目前术后三月，平均每天排便2-3次，便秘合并症均显著缓解，重返工作岗位。

微创手术切口照片

患者与主诊医师孙凯副教授合影

（以上照片使用均已获得患友本人同意，未经授权不得他用）

南方医院结直肠肛门外科与消化内科、营养科、中医科、麻醉科、重症医学科、影像科、病理科、心理科等建立长期协作机制，对于顽固性难治性便秘患者的综合管理均有丰富经验。2022年1月，结直肠肛门外科整体搬迁至新外科大楼19楼，目前开放床位116张，我们将竭诚为慢性便秘等更多功能性疾病患者提供最优质的医疗服务，诚挚欢迎有治疗需求的患友前来咨询和手术。

专家提醒

“近年来，慢性便秘的基础与临床研究有了长足进步，但便秘综合诊治仍然任重道远，而微创外科必将发挥重要作用，我们将依托多学科诊疗团队为广大患友服务。便秘困境扰生活，微创外科祛沉疴。”

——南方医科大学南方医院副院长、普外科主任

李国新

英格兰皇家外科学院院士（FRCS）

国际消化外科肿瘤学会（IASGO）中国区副主席

美国胃肠与内镜外科学会（SAGES）国际会员

中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS）发起人及现任主席

中华医学会外科学分会委员

中华医学会外科学分会腔镜外科学组胃癌专业负责人

“便秘并不仅是一种症状，而且是一种疾病；需要充分重视，综合诊治。”

——南方医科大学南方医院普外科副主任、结直肠肛门外科主任

邓海军

中国医师协会肛肠医师分会常委

中国研究型医院学会结直肠外科专委会常委

中华结直肠外科学院委员

国家卫健委能力提升与继续教育结直肠专委会常委

广东省医师协会结直肠外科医师分会副主委

广东省精准医学应用学会结直肠分会副主委

“对于难治性顽固性便秘患者，手术是重要的治疗手段；我们将竭诚为慢性便秘等更多功能性疾病患者提供最优质的医疗服务。”

——南方医科大学南方医院结直肠肛门外科副主任医师、副教授

孙凯

中国医师协会肛肠医师分会第四届委员会盆底外科专业学组委员

中国成人教育协会医学继续教育专业委员会腔镜国际培训中心常委

广东省医师协会胃肠外科医师分会腹膜肿瘤专业组委员

广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会常委

广东省临床医学学会微创外科专业委员会常委

广东省临床医学学会胃肠外科专业委员会委员

广东省临床医学学会华南名医专家委员会医学专家会员

广东省药学会消化专家委员会炎症性肠病学组核心组员

广东省肝脏病学会炎症性肠病专业委员会常委

广东省医疗行业协会消化内科管理分会炎症性肠病专业委员会常委

“勇敢迈出一步，还您一身轻松；精湛的手术还需科学的综合管理，成就不一样的人生。”

——南方医科大学南方医院结直肠肛门外科

慢性便秘综合治疗小组

邓海军 孙凯 牟廷裕

慢性便秘外科门诊咨询

邓海军教授 每周二上午出诊

孙 凯教授 每周二下午出诊

牟廷裕教授 每周三下午出诊

挂号办法

1、关注“南方医科大学南方医院”微信公众号；

2、点击“微就医”—“门诊服务”—“门诊挂号”—“外科部分”—“普外科门诊”—“结直肠肛门外科”预约专家就诊。

原标题：《【科普】慢性便秘也是可以手术治疗的疾病》

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