斯坦福大学华人医生对比中美医疗：八成美国医生自由执业

医生集团又称“医生执业团体”或者“医生执业组织”，有多个医生团队组成联盟或者组织机构，英文名为“Medical Group”。医生集团可能属于医院，也可能是独立的“医生组织”，一般是独立法人机构，以股份制形式运作。在国内，越来越多不甘于现状的医生愿意尝试这种职业方式。

斯坦福大学医学院临床主诊医师、国际部医学主任、美国华人执业医师协会主席钱湘，在美从事医疗行业18年，他近日在参加复旦大学EMBA项目举办的跨境医疗高峰会上指出，在美国，八成医生“自由执业”。

澎湃新闻：作为一个在美国从业18年的医生，能对比一下中美两国医生职业的差别吗？

钱湘：美国职业医生大多是“自由身”，据美国医疗协会（American Medical Association）2012年的报告统计，83%的美国医生在“医生集团”中行医。在美国，“医生集团”模式已开展数十年，起步早、形式多样。有些集团是单纯由医生组织成立、独立运营的，而有些则是医生、医院及其他供应商的共同联合。

现在，国内也开始尝试“医生集团”。首先，对于医生而言，通过加入医生集团而促进医生服务市场化，促进医生服务价格的市场发现，通过市场化的价格体现不同类型医生的服务价值，回归医生服务患者的本质；

二是对医院而言，通过医生独立执业，实现社区医院和全科医生直接对接医生，促进医疗体系下沉和分级诊疗，也进一步促进医疗公平性，同时通过医院对接医生集团的方式，医院也将自己的资源更多地用于医院管理，促进医药分开，促进医院分工和医院管理的专业化提升；

三是对医疗保险而言，可以预见在独立执业条件下，中国的“医生集团+保险”商业模式开始出现，促进医疗保险由目前以经办业务为主，向健康管理性保险业务转变，推进医疗保险向本质回归。可见，推进包括医生集团在内的医生独立执业，对我国医疗体系重构具备深远影响和积极意义。

中国的医生集团与美国的不同。中国医生集团大多数的职业医师未完全自由身，脱离体制的比较少，受限于体制，有时候变相成为就医时患者的“中介”及规模化“飞刀”的承接者。

另外，中国医生集团医师缺乏多点职业、自由执业等相关政策的保护，比如说出了事怎么办？职业保险有没有跟上？支付有没有跟上？在美国是病人跟着医生走的，保险是跟着病人走的，也就是说，如果把这个医生从一个医院带到另外一个医院，保险病人都是跟着走的。这里面的操作就方便多了，因为对于病人来说没有关系，在上海大医院动的刀和在嘉兴动的刀是一样的，接受的是同样的医生，支付也没有问题。所以说，整个医生集团的发展和医生独立的发展是需要各个政策的配套，不是那么容易的一件事。

澎湃新闻：国内医疗和国外医疗的差距关键在哪里？

钱湘：首先，美国的临床医师的培养是非常严格的；美国医院的技术水平、医疗环境，以及医院质量管理和监督处于世界领先水平。

除了这些，我想从患者角度来说，很多时候我们希望的医生不仅仅是能为我们治疗身体的提供者，也希望他是我们的朋友，医学上的人文关怀非常重要。

我在美国18年，美国是以患者为中心的，保护患者的隐私，追求的是患者的生理和心理身心健康的恢复，美国是一个非常公平的社会，不是说根据你的身份或者是财富的多少决定对你服务的差别，而是根据你病情的轻重和我什么时候能够看到你，决定你就医的顺序。

大家都知道乔布斯的事情，他是在我们斯坦福大学接受了手术，他的疾病的复发也是自己耽误了病情，他采用饥饿疗法而非采用医学手术，后来转移到肝癌的时候，在我们加州排队等待器官移植没有排上，这个在常人眼里无法想象。

所以说，中美之间的差别，如果追求非常公平有尊严的做法，美国是一个非常好的选择，如果说更多的是追求温柔的呵护之类的五星级医疗，可能日本比美国更好，美国的医生不会对你的身份或者是钱的多少有差别，这是我个人的理解。