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公卫·科普 | 老年人跌倒预防及应急处理

2022-02-18 15:30

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

这两天气温又又又下降了，还伴随着连绵不断的阴雨，着导致身边接二连三发生老年人跌倒事件，再一次敲响了老年人安全防护的警钟！老年人健康管理中防跌倒是健康指导的一项重要内容，由于老年人生理条件老化，一般会有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心率不齐、脑动脉硬化等，一旦发生跌倒，不仅导致软组织损伤，严重时还易骨折、脑外伤，甚至危及生命。跌倒不仅是65岁以上老年人非自然死亡的首位伤害原因，也是65岁以上老年人外伤的主要原因。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升，跌倒除了导致死亡外，还导致大量残疾，严重影响老年人的身心健康和生活质量，也增加了家庭和社会的负担。65岁以上老人几乎都有跌倒的经历，而且随着年龄的增加而升高，老年人跌倒看似是一种意外，其实是日常生活中存在某些潜在的内、外危险因素，因此老年人跌倒是可以预防和控制的。

老人自身应该如何防止摔倒及注意事项

（1）增强防跌倒意识，加强防跌倒知识和技能学习。在寒冷的冬季里更应该注意，特别是雨雪天，尽量避免外出，外出需要携带应有的辅助工具。

（2）在冬季仍然需要坚持规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。但是在进行锻炼之前需要注意预热，避免一开始就进行剧烈的锻炼，这样容易出现肌肉拉伤，或者是因为动作不能很快协调导致在锻炼时跌倒或导致扭伤等。在进行锻炼时，不要选择不适合自己身体情况锻炼的器材，注意器材周围的环境，器材旁边有积雪、积水的地方尽量不要去。

（3）合理用药：多数老年人都合并有基础疾病，特别是心脑血管疾病、神经系统疾病和精神方面的疾病，需要按医嘱正确服药，不要随意乱用药，用药后应休息片刻，有些药物对中枢神经系统还是有一定抑制作用的，切不可认为自己吃过药就一定没事。在动作上宜缓慢，以预防跌倒的发生。老年人不建议七点前起床，也不建议七点前就出去晨练，由于天气寒冷，全身血管处于收缩状态，肌肉处于不灵活状态，加上天气寒冷，更容易出现心脑血管意外，一旦跌倒，在人很少的情况下不能得到有效的救治，可能会出现低体温或出血性休克导致死亡。

（4）对于需要辅助工具的老年患者，需要选择适当的辅助工具，特别是助行器或者拐杖之类的器械。助行器尽可能选择前面有两个轮子后面没有轮子的椅式助行器，可以防止打滑，也可以方便休息。拐杖需要选用合适长度、顶部面积较大的拐杖。对于此类老年患者应避免远距离行走。另外，建议老年患者不去陌生、崎岖的地方去活动，更不要去池塘或河沟旁去散步锻炼，以防止跌倒或滑落水中导致无法挽回的后果。

（5）老年人在冬季更需要保暖，但是不建议将衣服穿的过于笨重，建议穿高质量、舒适、宽松的保暖衣服。鞋子要合适，尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、以及鞋底过于柔软或硬质的鞋，这些鞋易于滑倒，特别是在雨雪天气。

雨雪天走路尽可能走在草丛中或者柏油马路上，避免走在石子路或光滑的水泥地上。

走路应走 “企鹅步态”，技巧关键是：走路摇摆。这么做的目的是控制身体平衡。还有，要双脚不停地小步向前走路，外八字是最好的，保证自身重心在脚下，步伐短，曳步走。

（7）调整生活方式：老年人变换体位时速度一定要慢，日常生活起居做到3个“30秒”，即醒后30秒再起床、起床后30秒再站立、站立后30秒再行走。上下楼梯一定习惯使用扶手。走路一定要稳住步态，小步伐慢频率才是安全的。夜间尽量避免猛然起床去大小便，腿脚不好的最好床旁放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。切忌单腿站立。避免搬重物，避免猛然下座等不良习惯。

（8）有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴辅助设备、如眼镜、助听器及其他补偿器械等。

（9）防治骨质疏松：由于跌倒所致损伤中危害最大的是髋部骨折，其次是脊柱骨折和腕部骨折，尤其对于骨质疏松的老年人。因此，老年人要加强膳食营养，保持均衡的饮食，适当补充维生素D和钙剂，增强骨骼强度，降低跌倒后的损伤严重程度，因此经常晒太阳是必要的，注意避免隔着玻璃，防止紫外线受阻。

屋内设置

1、居室照明应充足

老年人因各种原因导致视力退化，对于光线的调节能力变差，光线太强或太弱都会使老人感到眩晕或者看不清物品，因此室内应保持适中的光线，对预防跌倒至关重要；眼镜应放在随手可拿的地方。开关要安装在显著位置，方便老人寻找开关；夜间应留盏夜灯，以方便夜晚行动。

2、安全的活动空间

室内家具摆设位置要固定，不要经常变动。走道楼梯不要堆放杂物，电线收好或固定在角落，地面高低落差不宜太大，不做门栏，避免铺设瓷砖或者大理石地板，也要避免使用小块的地毯，若需要则建议采用有牢固的防滑底且边缘固定的地毯。

3、安全贴心浴室最重要

浴室湿滑的环境是老人跌倒的重点危险区域。浴室地面应保持干燥、防滑、有安全扶手；若有浴缸，其高度应低于膝盖，浴缸旁放置防滑的座椅；马桶、洗手台及浴缸旁都应装上坚固的扶手。

4、合适的家具

太低、太软的椅子（沙发）并不适合老人，椅子要有扶手。床的高度要适中，和膝盖的高度差不多；衣柜的高度以不需要垫脚即可以取物为宜，家具的尖锐处加上防撞条或者海绵。

跌倒后的自我急救

1、外伤出血的处理

小的、表面的伤口：用颠覆消毒，或贴上创可贴。大的伤口或静脉损伤：血流较慢，用消毒纱布包扎，服用消炎药，由于老年人皮肤较薄，建议医院就诊。动脉一旦损伤，血是呈喷射状喷出来，必须加压包扎后（要包得紧些），急送医院治疗。

2. 扭伤及肌肉拉伤

扭伤及肌肉拉伤时，要使受伤处制动，可以先冷敷，3天后热敷。需要特别注意膝关节的扭伤，如果经过休息后不见好转需要到医院进一步检查，排除膝关节半月板及韧带的损伤；其次是注意肩部，休息后不见好转，也需要到医院检查，排除肩袖损伤；另外，还有腰背部，一般腰背部外伤，经过卧床休息后腰背部疼痛不适症状会很快消失，如果症状一直存在或休息后好转，活动后再次出现腰背部痛，均应到医院就诊，不可安腰肌劳损处理，应排除椎体压缩骨折。

3. 骨折

骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等表现。跌倒后先要检查伤势：不要贸然爬起来，先要查看有没有骨折的情况。跌倒后首先要对四肢和关节进行自我检查，看看主要关节能不能活动。如果感觉肢体特别疼痛，而且有反常活动，就有发生骨折的可能。一般上肢骨折较轻时，人们还能勉强活动；如果腰疼，千万不要随意乱动，因为脊柱骨折后如果随意活动，很可能造成骨折移位加重，严重时下肢可能瘫痪，髋部骨折后，一般不能站立，应平卧，应该尽快呼救120急救电话由专业医护人员救助，不要让路人随便搬动自己，除非处在很危险的边缘。即便是发生上肢骨折也不可乱揉、乱动，请求他人帮助，用围巾、树枝、衣服等固定好骨折部位，立即到附近医院治疗。

4.颅脑创伤

如果老年人出现跌倒摔伤，特别是头部有包块的，一定不可轻视，有些老年人可以出现迟发性硬膜外血肿或硬膜下血肿，甚至一月或半年内都会出现精神异常，反应迟钝，甚至昏迷。对颅脑外伤严重的，要分秒必争，通知急救中心前来及时救治。要保持安静卧床，保持呼吸道通畅。

预防老年人冬季跌倒，需要个人、家庭和全社会共同努力，从多方面做好老年人健康管理，提高公众及老年人防跌倒的意识和能力，为老年人提供舒适安全的居家环境和无障碍公共环境，降低老年人跌倒的风险，让更多老年人“懂健康知识，做健康老人”，助力健康老龄化。