上海家庭医生签约居民超1000万人，就诊下沉社区效应初显

上海居民与家庭医生的服务关系正在建立，将近一半居民已签约家庭医生。

4月13日，全国家庭医生签约服务现场推进会在上海召开。澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从会上获悉，目前上海市家庭医生共签约常住居民超过1000万人，签约率超过45%。同时，签约居民人均就诊频次比上年同期下降0.56次，居民就诊下沉社区效应初显。

会议透露，2011年上海启动家庭医生制度试点，以签约为主要任务，引导居民认识、接触与逐步接受家庭医生服务，这被称之为上海家庭医生制度1.0版。

2015年11月，在家庭医生签约基础上，上海启动了“1+1+1”医疗机构组合签约试点（即居民可自愿选择一名家庭医生签约，并可再从全市范围内选择一家区级医院、一家市级医院进行签约），优先满足本市60岁以上老年人、慢性病居民、孕产妇、儿童等重点人群签约需求，着力打造家庭医生制度“2.0”版。

截至2017年一季度，上海共有218家社区卫生服务中心启动“1+1+1”签约试点，覆盖上海90%的社区，已签约“1+1+1”居民超过160万人，其中上述社区60岁以上老人签约率已超过37%。

上海市卫生计生委透露， “1+1+1”签约后，居民在签约医疗机构组合内就诊，或通过家庭医生转诊至其他医疗机构，在就诊流程、预约等待、配药种类、配药数量等方面均可享有优惠服务政策。

一是可以实现预约优先转诊。目前，上海已搭建市级优先预约号源信息化平台，上级医院拿出50%的专科和专家门诊预约号源，提前50%时间优先向家庭医生与签约居民开放。

二是可以实现慢性病用药“长处方”。对于服务依从性好、病情稳定的慢性病签约居民，家庭医生可一次性开具1-2个月药量，并对签约居民进行用药后的跟踪随访。

三是可以实现延续上级医院处方。经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，再回到社区就诊时，家庭医生可延用上级医院专科医生所开具处方中同样的药品，包括社区本地药库中没有的非基本药品。

四是可以实现针对性健康管理。家庭医生接受居民多种形式健康咨询，为居民健康出谋划策，对签约居民进行定期健康评估，制定符合其个体情况的健康管理方案。

截至目前，上海已签约“1+1+1”医疗机构组合的居民，门诊在“1+1+1”签约医疗机构组合内就诊近80%，在社区卫生服务中心就诊超过70%，在签约社区就诊也达到60%，比上年同期增加1.2个百分点。同时，人均就诊频次比上年同期下降0.56次。签约居民就诊下沉社区效应初显，不必要的诊疗频次得到初步控制。