以“小孔之光”照亮雪域高原日喀则 | 新华医院梅佳玮医生援疆工作纪实

2021年8月初，

梅佳玮踏上了远赴西藏日喀则市人民医院的工作征程。

初上高原，总让人有些许忐忑不安。

但在上海联络组及日喀则市人民医院各级领导的关心和指导下，

历经两周的调整和适应后，

他便快速投入到“医疗援藏”的工作之中。

条件不足 技术弥补

初入科室就有一位年仅30岁女性胃癌患者等待救治。

传统治疗为开腹胃癌根治术，不仅手术创伤大，患者术后恢复缓慢。虽然普外科已常规开展了腹腔镜技术，但仅限于二、三级手术，对于胃癌患者则有心无力。

详细评估患者病情后，梅佳玮毅然决定以“小孔之光”腹腔镜手术给患者带来希望。在周全的术前准备后，克服高原及人员等内外部困难，在仅以术中出血20ml的情况下，历经三小时为患者成功实施了“全腹腔镜下远端胃癌D2根治术”，腹部仅有五个直径1.5cm的手术切口。术后患者第一天即下床活动，术后第五天恢复流质饮食，术后第八天康复出院。

全腹腔镜下远端胃癌D2根治术

“创伤小，恢复快，原来胃癌患者也可以实施腹腔镜微创手术呀！”患者及家属对出乎意料之外的治疗效果不禁发出了感叹。这一例患者治疗的成功为接下来工作的顺利开展打开了局面，秉着“条件不足、技术弥补”的信念，利用当地现有的医疗器械，连续开展了腹腔镜辅助下胃癌D2根治术、腹腔镜辅助全胃切除术、腹腔镜下保留左半结肠升支的乙状结肠癌根治术、腹腔镜下保留盆腔神经丛低位直肠癌根治术（TME）。

胃癌患者康复出院

这些手术在日喀则地区都是史无前例的，标志着日喀则人民医院普外科胃肠肿瘤患者的治疗全面转向微创化，当地藏区患者足不出藏，即可享受到先进的医疗技术。

整合资源 创新模式

胆道结石也是当地较为普遍的疾病。

基于先前的援建工作基础，对于胆囊结石的患者，普外科已常规开展“腹腔镜下胆囊切除术”。但对于合并胆管结石的患者，仍然以开腹胆总管切开取石为主，也曾尝试在腹腔镜下使用胆道镜取石，但效果不甚理想。熟悉情况后，梅佳玮发现日喀则人民医院已经具备开展“腹腔镜、胆道镜、电子十二指肠侧视镜”三镜联合手术的硬件条件，只是欠缺相关技术人才。

于是，他和消化内镜中心开展合作，将消化内科的ERCP人员整合进治疗过程，合力开展“ERCP+LC”腹腔镜联合电子十二指肠侧视镜双镜联合的治疗模式；

ERCP+LC

同时，他通过手术带教及台下指导方式，规范化“LCBDE+LC”腹腔镜联合胆道镜双镜联合术式（图七），使该手术方式的质量及效果得到明显改观。目前当地90%以上胆道结石患者的诊治得益于微创技术的优势，而不再需要经历巨大的手术创伤。

LCBDE+LC

技术援藏 从“输血”到“造血”

“技术援藏”才是援藏工作的根本。

援藏期间，除做好本职工作意以外，梅佳玮以“传帮带、师带徒”的形式，通过手术带教、理论授课、台下指导等方式，系统及完整地将腹腔镜微创技术传授于当地各级医师，真正从“输血”转变为“造血”，以期将手术微创化作为日喀则普外科学科发展特色之一，扩大日喀则地区微创化治疗的品牌效应，打造一支带不走的微创医疗团队，解决当地群众看病难的问题，以“小孔之光”照亮雪域高原。

手术带教

来源：党委宣传部

原标题：《以“小孔之光”照亮雪域高原日喀则 | 新华医院梅佳玮医生援疆工作纪实》

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