骨髓瘤关爱月｜若出现骨痛及肾功能不全，可能要去血液科

每年三月，是国际骨髓瘤关爱月。多发性骨髓瘤是一种常见于中老年人的血液系统恶性肿瘤，在我国的发病率约为十万分之一至十万分之二，位居血液系统恶性肿瘤的第二位。

多发性骨髓瘤会使骨髓里的浆细胞异常增生，导致无法正常生成免疫球蛋白，并同时侵犯造血及其他系统。上海第二军医大学长征医院血液科主任侯健教授表示，我国多发性骨髓瘤患者的中位发病年龄为59岁，男性略多于女性。随着人口老龄化情况的不断加剧以及检测能力的逐步增强，我国多发性骨髓瘤的发病率也将呈上升的趋势。

然而，我国公众对多发性骨髓瘤的认知程度普遍偏低，同时疾病起病较慢且症状缺乏典型性，与其他科室疾病很难区分，导致患者延误治疗时机、预后（预测疾病发展情况）较差。

有数据显示，约90%以上的患者在发病初期或者在疾病进展过程中会出现骨痛和骨折的现象，还有约50%的患者伴有肾脏损伤。

因此，侯健教授建议，如果中老年人出现骨痛、肾功能不全、高钙血症、贫血和反复感染等症状时，也应尽早到血液科就诊，通过血尿检查、骨髓穿刺及活检等相关检测判断是否患病，以实现早诊早治、改善预后。

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任李军民教授表示，与其他恶性肿瘤相似，多发性骨髓瘤的诊断和治疗也有赖于血液科医生和骨科、肾内科等多学科医生开展密切合作，促进并优化临床转诊流程，从而进一步落实以患者为中心的诊疗模式，并切实提高多发性骨髓瘤的诊治水平。

尽管多发性骨髓瘤尚无法治愈，但是随着新型治疗方式的不断应用，患者的生存期较之前已明显延长。目前，现行的2015年版《中国多发性骨髓瘤诊治指南》和2017年《NCCN多发性骨髓瘤诊疗指南》中都有核心方案推荐。

李军民教授强调，只有帮助患者提升治疗依从性，实现足量、足程治疗，才能达到疾病可能的最大缓解、延长生存时间并提高生活质量。据VISTA研究证实，84%的患者在8个疗程时（24周）获得最大疗效。

许多大规模试验证实缓解深度与长期疗效密切相关，完全缓解率与远期获益呈现明显的相关性，缓解深度成为患者长期生存的重要预测因素。李军民教授指出，很多疾病其实都没有办法完全治愈，比如高血压、糖尿病等，都需要长期吃药维持。在他看来，使其成为一种慢性病，是多发性骨髓瘤的治疗目标。