​脑卒中患者居家康复训练

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脑卒中患者居家康复训练

作者：高彩萍

单位：上海市同济大学附属养志康复医院

主审：翟华

中国康复医学会科学普及工作委员会副主委

上海市同济大学附属养志康复医院副院长

一般的脑卒中患者，生活不能自理的比例高达43.2%，致残率也超过了70%。大部分患者，由于住院费用等因素的影响，很多人会选择回到家中，等待身体自然恢复，所以脑卒中患者的家庭康复训练至关重要。正确的训练，可以有效地帮助患者逐渐恢复功能，提高生活质量。今天我们就通过学习，一起来掌握三个居家训练方法。

01

臀桥训练

这个动作因姿势像“桥”而被叫做“臀桥训练”，它可以增强患者腰部，臀部还有大腿肌肉力量，强化骨盆带及下腰部核心肌群及躯干的稳定性，提高患者生活自理能力，防止压疮。同时，臀桥训练属于闭链运动，可以增加关节中央压力刺激本体感觉，加强肌肉共同收缩，提高关节稳定性。臀桥训练可分为“双桥式运动”、“单桥式运动”以及“动态桥式运动”三种。

在训练的过程中，家属可稍作协助，当臀部尽可能抬起后，维持5秒钟，保持正常呼吸，整个过程不要憋气，10个／组，每次3组。需要注意的是，患者在训练的时候要根据自身情况，注意训练强度，避免过度疲劳。同时，训练要持之以恒，循序渐进，在适当的时候增加训练的时间以及次数。

02

Bobath握手

Bobath握手，是神经发育促进技术中的一种常用方法，在脑卒中患者的康复治疗中应用广泛，患者通过训练可以防止手的屈曲挛缩、肩关节活动受限，避免腕屈以及前臂旋前畸形，同时还有助于抑制屈肘肌群的痉挛。

具体的训练方法是：

1

在偏瘫早期：肌肉力量弱，主动活动少，建议采取Bobath握手，双手交叉相握，掌心相对，患侧拇指置于健侧拇指上，伸直，上举，活动双上肢，维持肩关节活动度，防止关节挛缩及肩关节半脱位。

2

随着病情发展：部分患者会出现肌张力增高，此时采取Bobath握手，伸直肘关节，可以起到抑制屈肌异常模式，防止手的屈曲畸形。

3

向患侧翻身时：可应用Bobath握手，肘关节伸直，肩关节前屈90°，健侧屈膝、屈髋、足踩在床面上，头转向偏瘫侧，健侧上肢带动患侧上肢向患侧转动，并带动躯干向患侧转动，同时健侧足踏在床面用力使下肢转向患侧；向健侧翻身时动作要领同前，只是偏瘫侧下肢的起始位置需要他人帮助。

4

患者从坐到站，可应用Bobath握手,带动躯干向前，维持平衡；从站到坐时,同样双手交叉相握，肘关节伸直，慢慢屈髋屈膝坐下，也起到维持平衡作用。

5

坐位或站立位时，还可采用Bobath握手向各个方向活动，增强躯干力量，改善平衡能力。

需要注意的是，患侧手拇指置于健侧手拇指上。摆动的时候要注意保护患侧肢体，避免幅度过大损伤关节。

03

呼吸训练

脑卒中患者由于长时间卧床，身体整体机能减退，为防止肺部并发症的发生，以及提高患者的运动耐力与心肺功能，可以通过各种呼吸运动，使肺部容量增加，增强呼吸肌功能，减轻呼吸困难。主要方法有“缩唇呼吸”、“腹式呼吸”以及“吹气球”。

1

缩唇呼吸:用鼻子吸气，吸气后保持三秒，呼气时将口唇缩成口哨状，嘴巴噘起像吹蜡烛动作，缓慢呼气，每次呼气持续4-6秒,吸与呼的时间比约1:2,每天3-4次，每次15-30分钟。

2

腹式呼吸:膈肌产生的呼吸动作，称为腹式呼吸。可取立位、平卧位或半卧位，一手放于胸前，另一手放于腹部。吸气时肩和胸部保持不动并尽力挺腹，保持三秒，然后缩唇缓慢呼气，使腹部尽量回缩。每次呼气持续4-6秒，呼吸频率8-10次/分，吸与呼时间比约1:2，每日2次，每次10-20分钟。平卧位进行腹式呼吸时可以在腹部加一个1-2kg的沙袋，加强呼吸肌的锻炼。

3

吹气球:先深吸一口气至不能再吸，稍屏气后对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止，每次15-20分钟，每天5-6次，可根据自己的身体情况量力而行。

需要注意的是，放松呼气的时候，要避免腹肌收缩，可以将双手放在腹肌上，以此来判断腹肌有没有收缩。此外，患者每次练习腹式呼吸次数不宜过多，练习2-3次，休息一段时间后再练，逐步做到习惯于在活动中进行腹式呼吸。各种训练每次一般5-10秒，避免疲劳。训练时不应该有任何不舒服的症状，锻炼后第二天早晨起床时应该感觉正常，如果出现疲劳、乏力、头晕等，应减少训练时间、次数或者暂时停止训练。

编辑：杨洁、贾静、杨晓颜

绘图、视频：张玉娟、吴云峰、李川

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原标题：《​脑卒中患者居家康复训练》

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