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走近手术室护士：无影灯下，别以为递把手术刀很简单
你印象中的护士，是不是都穿着白色制服，戴着燕尾帽，说话轻声细语，举止温婉大方？
其实……不完全是啦！
他们的工作支撑起了庞大的手术室最繁琐、也最严谨的日常，他们与外科和麻醉医生一起保证了每一台手术的安全与成功。
我们带你走近这样一群“隐藏”在手术室、不常被你看见的护士，一群笑称自己“见到月亮比见到太阳机会更多”的人。
“手术室里的护理工作，很多时候都是在和自己较劲，你对自己有追求，就会与众不同。”芳龄29，绝对“美女”一枚的她自称，“起早贪黑没时间恋爱，相个亲，一听你是手术室的，赶紧‘十万个为什么’，烦人！”俏皮又可爱。
“他们的成长经历应该就是我们大部分手术室护士成长的经历，他们的工作就是我们的日常工作，他们的未来就是我们手术室护理的未来吧！”赖兰老师这样夸赞他们。
感受一下“清流们”忙碌的日常工作吧。
07：15
很多办公室一族刚醒吧？一年四季，除了出夜班，他们这个点都已陆续地换鞋进入手术室，在各自的更衣室换上衣服，戴上帽子口罩，“全副武装”地进“现场”了——一天紧张忙碌的工作由此开始。
“手术室工作是只有上班时间，没有下班时间的，手术到几点就是几点，到半夜一两点也常有，习惯啦！”朱炎逢说。
“周一到周五我从不约人，从来不，约了要被人骂！”伟燕姑娘笑着说。
07：30
人到齐，没有多余的废话，直接进入主题。汇报夜间急诊手术实施情况、病理交接、高值耗材清点交接等，急诊班护士汇报当天择期手术病人访视情况，特殊病人需重点关注的护理环节……
没有足够的积累和把握，他们不敢轻易踏上手术台，必须胸有成竹。
07：45
进入手术室。因为每一台手术的前期准备工作量很大，最重要的两个护理“角色”——“洗手护士”（简单地说，就是台上传递器械的护士）和“巡回护士”（简单地说，就是台下配合手术的护士）通常比主刀医生提前1小时甚至2小时就会进入手术室，开始忙碌的准备工作。
关键词1：器械准备
每台手术中需要用到什么手术器械，包括常规的手术器械包、专科手术器械，主刀医生特定器械，外来植入物器械……他们会提前在脑中列个清单，如果有疑问，就和手术医生提前沟通，术前全部准备好。
而对手术室护士，用“如数家珍”形容他们对待器械的态度绝不为过。
陆小露：“骨科手术量大，用到的器械和材料也多，都需要提前一天准备。有一次去物品间准备第二天手术的器械，放在推车上，比我人都高出好多好多，为此我还特意请人拍了张照片留念呢！”
张伟燕：“手术开场前像过电影一样的，在脑子里过一遍手术的流程，顺便过一下每个医生的习惯喜好，随时可以递出去，像‘先知’一样，医生高兴我开心，对病人也好，何乐不为！”
除了准备，他们还要检查手术器械的完整性，小到手术刀上的螺丝钉、卡口，大到各种仪器设备，电刀电极，都要仔细检查，保证手术可以顺利进行。
关键词2：无菌！无菌！无菌！
重要的事情说三遍！
手术室护士一项顶要紧的工作就是协助医生建立无菌的手术区域。
“无菌概念是进入手术室的第一条基本原则，从实习进入手术室那天起，带教老师就不断地、再三地强调，非黑即白，绝对容不得半点马虎。无菌区域里的东西绝对不能污染。整个手术过程时刻关注手术区域，要像条件反射一样地遵守各项无菌操作规则。”
小露说，她用了差不多半年时间让“无菌”成为自己的“内在本能”——“强迫症，很鸡遭，随你怎么说都行，反正已经改不掉啦！”
“手术室护士是什么风格，手术室就是什么风格的。我们操作严谨，有时会影响医生的手术习惯。尤其是刚进手术室的年轻医生，常常需要我们反复‘警告’。”朱炎逢对自己管辖区域很有“使命感”，“有时候你太温柔了，记不住，凶一凶就记住了……”说起“凶人”，朱炎逢还是觉得有点“囧”。
手术前还有一项重要的工作是协助医生固定患者的手术体位：既要使手术部位能充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态。
当然，对于巡回护士，核对患者基本、手术名称、手术方式、手术部位、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况、检查报告等基本信息，及随身携带物品如病历、影像资料、术中特殊用药等都是常规必须执行的。
09：00（左右啦！）
手术开始！
关键词3：传递器械——要的就是feel！
看美剧的时候常常觉得：医生一伸手，要什么有什么，举手投足酷毙了，有木有！
你可知道，那个简单的“传递”，背后需要有多少年默契的配合？
听说，某部国内的电视剧，为了拍一个传递器械的特写，让演员练了好久都没导演想要的那“feel”，最后还是请了专业的手术室护士“出山”才搞定了，你以为那feel想要就有的？苦练多少年啊！（据说！至少5年……）
传递的动作，不仅需要洗手护士要有丰富的专业知识和熟练的操作技能，还要有敏锐的观察能力和高度的责任心，能够及时准确地处理手术中的各种情况，心有大局，忙而不乱。
“基本要求是所有器械都很熟悉；高一层的境界是，了解各种术式，熟悉手术步骤；最高境界是，看得懂解剖结构，知道手术下一步可能怎么走。最好！还能了解医生的手术偏好，思维走在医生前面，这才能做到‘要啥有啥’，甚至医生还没开口，器械、敷料、缝针就已经递上了。”
据说上海滩有一位“大佬”，出门演示手术可以不带助手，但洗手护士一定要带着走。
“可以理解啊！”朱炎逢说，“我这两年间好像突然顿悟了，一下子就明白了解剖的结构，觉得大部分手术我都能看懂了。这需要时间的积累，还需要自己好学。”
“医生手术台上都很着急的，如果你给的器械不是他们想要的，发个脾气也不是没可能哦。”说起刚“洗手”那会儿，小露姑娘说，“怕怕”。
关键词4：数纱布！不开玩笑！
很多人好奇，手术中要数纱布到底是不是真的？
“开什么玩笑，当然是真的！非常非常关键啊！”
开场前清点纱布总数。手术结束关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后，洗手护士清点手术台上的纱布数，巡回护士清点台下的纱布，四遍清点，一遍不能少，数字必须准确无误才算核对完毕。
岂止纱布，手术中使用的各类器械和物品都要清点，脑棉、缝针……一件不能少，连手术刀上的一个最细小的螺丝都不能少！只有确保了所有物件数量完全吻合，告诉医生“清点完毕”，医生说“谢谢”，才能开始缝合。
“不然你以为呢？100、200件东西，都凭感觉呀？”
“有一次一块纱布不小心被裹在了手套里，急得大家找遍了整个手术室，最后在垃圾桶的手套里翻出来了……这种苦谁做谁知道啊！”
“我们脑外科最小的针，缝合血管的，就2毫米，弯头的，不是在无影灯下连看都看不见，手术室层流的风一吹就可能吹跑了。不是没发生过啊，翻遍手术室都一定要翻到的！”
所以，别小看清点，再怎么小心也不为过啊。
当然，现在老师带教时都会把自己的浑身本领、丰富经验传给年轻人，怎么传递器械不容易掉，什么姿势医生更容易操作……手术室定期还会举办各种技能比武，挖掘好的方法和最佳实践……经验＋创新，是进步的保证嘛！
在有些手术中，还会有留取标本的环节，像脑外科手术的标本，最小的只有一两毫米，洗手护士用盐水纱布包妥，巾钳固定，“不能遗漏，不能污染，这关系到对患者病情的判断，直接影响他术后的治疗方案，也是原则性问题，必须严谨。”
总之，在一台手术的过程中，护士不仅仅要担任手术医生的左右手，更要有独当一面的能力，既要有团队协作精神，又要有慎独的品质。
？？：00
时间请自行脑补，多的一天十几台手术，大型手术一天三四台也很常见，谁算得准几点啊！不过基本上，最后一台手术结束，月亮是肯定出来了啦，所以叫他们“月亮天使”嘛！
手术结束！
手术后，手术室护士要立即对术中使用的器械进行预处理，然后送至消毒供应中心进行清洗、包装、消毒处理。
在每场手术结束，在医生休息、消毒的间隙，手术室护士还要及时将手术室内清扫完毕，准备好下一场手术的器械，准备迎接下一场战斗的到来。
不“洗手”的时候，三位护士也会轮到“巡回班”。
要负责交接病人，确认病人信息，随时注意室内整洁，及时增添手术所需的物品，协助洗手护士无菌打开，同时记录备查；手术间隙，还要完成手术安全相关记录，按医嘱及时用药，与洗手护士详细核对器械、敷料、缝针等……
“每次做巡回时，在计步器上都排名很高很高，一天下来2万步不奇怪。”张伟燕说。
在赖兰老师的电脑桌面上，有这样一个签名表，上面密密麻麻地写满了加班超时时间。由于手术室护士人手短缺，加班的情况就像家常便饭，即便这样，手术室的护士们仍然任劳任怨，每天充满了干劲儿。
因为，“跟医生并肩抢救病人的感觉非常棒，能瞬间让自己忘却一身的疲劳，马上投入到下一台手术中。”
手术室工作，什么时候最有成就感？
朱炎逢：和医生配合默契，把一台手术流畅地做下来的时候吧。有些医生会说喜欢和你一起搭档做手术，他们做手术演示时也愿意你去配合。这个时候很有成就感。
张伟燕：听医生说某个手术病人病情好转的时候。我们平时主要和医生打交道，和病人接触不多。有一次一个小女孩，黄疸很厉害，典型的“小黄人”，肝移植手术时间很长，后来听主刀医生说，手术后黄疸退了，小女孩活蹦乱跳了，一瞬间心里觉得好开心！好开心！
陆小露：被医生赞美的时候吧，觉得自己相当“牛逼”，忍不住会有点傲娇。
手术室护士最大的特点是什么？
朱炎逢：性格开朗，好沟通。很多人觉得手术室不用和病人和家属打交道，人际关系比较简单，其实不完全对，因为我们要和各种医生打交道，每个医生性格不同、风格不同，自己的沟通能力和情商都很重要。另外，一定要好学。做洗手护士的时候，你可以站在那儿，医生要什么你给什么，但那样你就不可能有进步，也成不了好的手术室护士。好学占70%，时间积累占20%，天赋占10%吧！
张伟燕：团队合作。在手术室个人能力再强也没有用，要有协作精神，和医生协作，和麻醉师，和巡回护士，甚至有时路过别的手术室，看到忙不过来也要愿意帮忙，团队合作是个人成长的基础。
陆小露：胆大，还要心细。有时候碰到有些医生违反无菌操作的，要敢讲。但自己操作的时候一定要心细，严谨，一根弦绷紧才能做得好。还有就是好学，记得实习那会儿没日没夜的，但回家的公交车上，我都在做笔记，反复看，反复学。没办法，手术室护士就是这样的。
你们和外科医生是什么关系？
朱炎逢：相互尊重、相互理解。如果你自己对专业有追求，能力也可以，医生会尊重你，有时候忙不过来，他们也会愿意等你，默契是相互的。
张伟燕：像亲人一样吧，有时觉得手术室一个楼面就是一个大家庭，和医生待一起时间比家人还长。既然是亲人呢，就相互包容，手术台上发了脾气也不当真，台下照旧很和睦，一切都是为了病人嘛！
陆小露：工作这么久，我还是相当崇拜外科医生哒！我觉得我们是合作关系，我喜欢和他们一起工作，开刀，救人，非常非常有成就感！成为手术室护士我觉得很荣幸！
未来十年觉得自己哪方面可以更加精进？
陆小露：对疾病的整体理解，对手术方法的整体理解。
张伟燕：希望自己对各种手术术式把握得更精准吧，对手术方法有更深的理解。另外也希望按照自己的职业规划，一步步、踏踏实实地完成，论文、职称晋升都能顺利完成。
朱炎逢：视野吧！对人体解剖更深入地了解，对手术室作为一个整体空间的更深入理解，比如怎么在保证安全的情况下，更好地提高效率等等。另外，还很希望自己更多地参与到培训和带教中去，有新鲜血液不断进入，手术护理工作才能不断有进步。
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