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假期出游多地免签,专家提醒:去非洲东南亚旅游别忘防疟疾
随着中国护照“含金量”越来越高,不少国家和地区给予持中国护照公民免签和落地签,去东南亚玩海岛、去非洲看动物大迁徙成了很多人的梦想。
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发烧就医时告知行程
据世界卫生组织(WHO)报告,2015年全球共有2.14亿疟疾新病例,大约43.8万人死于疟疾。其中88%疟疾病例和90%的死亡病例发生在非洲地区,10%疟疾病例和7%的死亡病例发生在东南亚地区。
疟疾,是热带病中的“头号杀手”,这是一种很常见的经“按蚊”叮咬或输入带疟原虫者血液而感染引起的虫媒传染病。当然,并不是所有蚊虫叮咬都会传染,只有“按蚊”这种蚊子叮咬才会传播。近几年,我国的疟疾疫情均以境外输入为主。所以,对于疟疾这种疾病,国人了解甚少。
“我们医院每个月都会接诊到一到两例的输入性病例,随着东南亚的经济水平提高,很多地方的卫生条件在慢慢跟上,所以,大多数的病例来自于非洲地区,当然有些也来自于东南亚地区。”陈明泉医生说。
非洲以及越南、泰国、缅甸、老挝、马来西亚等国家是疟疾流行地区,由于疟疾的传播媒介为蚊虫,去这些国家旅游时,尤其在农村、山区、野外,尤其要注意防蚊虫叮咬,以免感染上疟疾。
有4种疟原虫会使人类感染疟疾,包括恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫,其中恶性疟原虫和间日疟原虫对人类健康构成威胁更大。恶性疟主要表现为剧烈头痛、发热,常出现不同程度的意识障碍,病死率较高。
陈明泉医生指出,从人体感染疟原虫到发病(口腔温度超过37.8℃),称潜伏期,不同类型的疟疾潜伏期不同。一般间日疟、卵形疟14天、恶性疟12天、三日疟30天。有一定免疫力的人或服过预防药的人,潜伏期可延长。
“发冷、高烧、出汗”是疟疾发作的“三步曲”。
发冷期:骤感畏寒,先为四肢末端发凉,迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩,口唇,指甲发绀,颜面苍白,全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖,牙齿打颤,有的人盖几床被子不能制止,持续约10分钟,乃至一小时许,寒战自然停止,体温上升。此期患者常有重病感。
发热期:冷感消失以后,面色转红,体温迅速上升,通常发冷越显著,则体温就愈高,可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。发作数次后唇鼻常见疱疹。
出汗期:高热后期,颜面手心微汗,随后遍及全身,大汗淋漓,衣服湿透,2~3小时体温降低,常至35.5℃。患者感觉舒适,但十分困倦,此刻进入间歇期。
“如果得不到治疗,病程会反复发作,隔一天发一次烧,或者隔两天发一次烧,有些患者来就诊的时候甚至已经发烧一个月。若患者发作几次仍不到医院就诊检查,可能会出现血小板减少、贫血和脾肿大,有些重症疟疾尤其是恶性疟病例,病情急,非常凶险,在发病后6到10天可出现昏迷,脏器损伤可达五个以上,致死率明显增加。”陈明泉医生说。
需要指出的是,由于疟疾的症状和一般感冒很相似,在没有明确是疟疾的情况下当成是感冒发烧治疗,很容易错过最佳治疗时期。
“如果各位最近两年有出现这些症状,最好及时告诉医生你的行程。诊断除了根据基本症状以外,可以通过血涂片看血液内是否存在疟原虫来判断。另外,非洲的恶性疟可以通过快速诊断试纸(RDT)来检测。对于去过非洲且在当地被蚊子多次叮咬的朋友,归国以后如果不放心,也可以使用快速诊断试纸来检测自己是否感染了恶性疟。”陈明泉医生说。
高危人群需警惕
据医生介绍,目前还没有对付疟疾的有效疫苗,但疟疾是一种可防可控寄生虫传染病。如果,五一长假你选择了东南亚、非洲旅行,学习自我防护是很必要的。
预防疟疾的关键,是不被蚊子叮咬。疟疾的主要传染媒介“按蚊”多在夜间活动,因此外出时须穿上长袖长裤;在外露的皮肤上涂抹驱蚊水或者药膏;尽量在有空调或蚊屏的室内休息,空调可调至16℃,低温会减少蚊子的活动量。最好的预防办法,就是尽量减少夜晚的室外活动。
必要时携带防蚊用品和抗疟药品。归国以后,如果有发热或感冒等症状,需立即到当地医院就诊和治疗,和接诊医师说明旅行史。如果进入疟疾高发区,多次被蚊子叮咬,可以吃多西环素之类的药物进行预防。
“不过大家也不要过于担心,疟疾在我国的发病率并不高,但是,无免疫力或免疫力低的人群易感性较高。”陈明泉医生说。
特定危险人群包括:在稳定传播区中尚未形成对最严重疟疾形式免疫力的幼童;
无免疫力的孕妇:疟疾导致高流产率,并可导致孕产妇死亡;
高传播区中具有半免疫力的孕妇:疟疾可以导致流产和低出生体重,尤其在第一次怀孕和第二次怀孕期间;
在稳定传播区中具有半免疫力的感染艾滋病毒的孕妇,在各次怀孕中均面临风险;
胎儿已感染疟疾的妇女将艾滋病毒传给新生儿的风险也较高;
艾滋病毒感染者和艾滋病人;
来自无疟疾流行地区的国际旅客,由于缺乏免疫力而面临风险;
现居住在无疟疾区的源自流行区的移民及其子女,在回原籍国探亲访友时,因缺乏免疫力或免疫力减退,也面临类似风险。
“这种人群还是尽量避免去非洲等疫情比较严重的地区。”陈明泉医生说。
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