假期出游多地免签，专家提醒：去非洲东南亚旅游别忘防疟疾

随着中国护照“含金量”越来越高，不少国家和地区给予持中国护照公民免签和落地签，去东南亚玩海岛、去非洲看动物大迁徙成了很多人的梦想。

不过，如果“五一”长假你选择了东南亚、非洲旅行，学习自我防护是很必要的。复旦大学附属华山医院感染科主任医师陈明泉提醒，去非洲、越南、泰国、缅甸、老挝、马来西亚等疟疾流行地区要注意防疟疾，一旦有症状一定要及时就医、告知医生行程；免疫力低下的高危人群还是避免去非洲等疫情比较严重的地区。

发烧就医时告知行程

据世界卫生组织（WHO）报告，2015年全球共有2.14亿疟疾新病例，大约43.8万人死于疟疾。其中88%疟疾病例和90%的死亡病例发生在非洲地区，10%疟疾病例和7%的死亡病例发生在东南亚地区。

疟疾，是热带病中的“头号杀手”，这是一种很常见的经“按蚊”叮咬或输入带疟原虫者血液而感染引起的虫媒传染病。当然，并不是所有蚊虫叮咬都会传染，只有“按蚊”这种蚊子叮咬才会传播。近几年，我国的疟疾疫情均以境外输入为主。所以，对于疟疾这种疾病，国人了解甚少。

“我们医院每个月都会接诊到一到两例的输入性病例，随着东南亚的经济水平提高，很多地方的卫生条件在慢慢跟上，所以，大多数的病例来自于非洲地区，当然有些也来自于东南亚地区。”陈明泉医生说。

非洲以及越南、泰国、缅甸、老挝、马来西亚等国家是疟疾流行地区，由于疟疾的传播媒介为蚊虫，去这些国家旅游时，尤其在农村、山区、野外，尤其要注意防蚊虫叮咬，以免感染上疟疾。

有4种疟原虫会使人类感染疟疾，包括恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，其中恶性疟原虫和间日疟原虫对人类健康构成威胁更大。恶性疟主要表现为剧烈头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍，病死率较高。

陈明泉医生指出，从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期，不同类型的疟疾潜伏期不同。一般间日疟、卵形疟14天、恶性疟12天、三日疟30天。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。

“发冷、高烧、出汗”是疟疾发作的“三步曲”。

发冷期：骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。

发热期：冷感消失以后，面色转红，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。发作数次后唇鼻常见疱疹。

出汗期：高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，此刻进入间歇期。

“如果得不到治疗，病程会反复发作，隔一天发一次烧，或者隔两天发一次烧，有些患者来就诊的时候甚至已经发烧一个月。若患者发作几次仍不到医院就诊检查，可能会出现血小板减少、贫血和脾肿大，有些重症疟疾尤其是恶性疟病例，病情急，非常凶险，在发病后6到10天可出现昏迷，脏器损伤可达五个以上，致死率明显增加。”陈明泉医生说。

需要指出的是，由于疟疾的症状和一般感冒很相似，在没有明确是疟疾的情况下当成是感冒发烧治疗，很容易错过最佳治疗时期。

“如果各位最近两年有出现这些症状，最好及时告诉医生你的行程。诊断除了根据基本症状以外，可以通过血涂片看血液内是否存在疟原虫来判断。另外，非洲的恶性疟可以通过快速诊断试纸（RDT）来检测。对于去过非洲且在当地被蚊子多次叮咬的朋友，归国以后如果不放心，也可以使用快速诊断试纸来检测自己是否感染了恶性疟。”陈明泉医生说。

高危人群需警惕

据医生介绍，目前还没有对付疟疾的有效疫苗，但疟疾是一种可防可控寄生虫传染病。如果，五一长假你选择了东南亚、非洲旅行，学习自我防护是很必要的。

预防疟疾的关键，是不被蚊子叮咬。疟疾的主要传染媒介“按蚊”多在夜间活动，因此外出时须穿上长袖长裤；在外露的皮肤上涂抹驱蚊水或者药膏；尽量在有空调或蚊屏的室内休息，空调可调至16℃，低温会减少蚊子的活动量。最好的预防办法，就是尽量减少夜晚的室外活动。

必要时携带防蚊用品和抗疟药品。归国以后，如果有发热或感冒等症状，需立即到当地医院就诊和治疗，和接诊医师说明旅行史。如果进入疟疾高发区，多次被蚊子叮咬，可以吃多西环素之类的药物进行预防。

“不过大家也不要过于担心，疟疾在我国的发病率并不高，但是，无免疫力或免疫力低的人群易感性较高。”陈明泉医生说。

特定危险人群包括：在稳定传播区中尚未形成对最严重疟疾形式免疫力的幼童；

无免疫力的孕妇：疟疾导致高流产率，并可导致孕产妇死亡；

高传播区中具有半免疫力的孕妇：疟疾可以导致流产和低出生体重，尤其在第一次怀孕和第二次怀孕期间；

在稳定传播区中具有半免疫力的感染艾滋病毒的孕妇，在各次怀孕中均面临风险；

胎儿已感染疟疾的妇女将艾滋病毒传给新生儿的风险也较高；

艾滋病毒感染者和艾滋病人；

来自无疟疾流行地区的国际旅客，由于缺乏免疫力而面临风险；

现居住在无疟疾区的源自流行区的移民及其子女，在回原籍国探亲访友时，因缺乏免疫力或免疫力减退，也面临类似风险。

“这种人群还是尽量避免去非洲等疫情比较严重的地区。”陈明泉医生说。