走进戒烟门诊：80岁老人获“治愈”，主动戒烟多因病痛缠身

在戒烟门诊，戒烟一个疗程需要3个月，而戒烟成功的标准则是连续一整年不吸烟。

上海“最严控烟令”实施，戒烟又成了热门话题。然而，戒烟是一个需要长期坚持的过程，并非一蹴而就，也不是“轧闹忙”就能成功的。

烟草对人体的伤害，大家都知道。可“烟瘾”，却不是想戒就能戒。

在上海交通大学医学院附属瑞金医院，每周三下午都有戒烟门诊。从2009年开始，已经有8个年头。戒烟不就是靠毅力？还需要去医院？吕安康主任笑言，“人定胜天”的成功率太低，让一个老烟枪靠毅力戒烟，成功率不超过5%。

实际上，烟草对烟民而言，不仅仅是身体上的需要，也是心理上的需要。强迫烟民戒烟，或者责令烟民戒烟，效果都不好。

“烟民必须要有一个自我认识，自己主动要戒烟才行。” 吕安康主任强调，戒烟药物只是帮助减轻戒断综合征的反应，让烟民能逐渐摆脱对尼古丁的依赖。停药之后不复吸，很大程度上靠的还是烟民自己的坚持。

什么情况下，烟民会想主动戒烟？通常，都是因为身体被疾病所累，甚至是生命也遭受到威胁。

曾有一位80岁的老伯前往戒烟门诊，表示自己一定要戒烟。“当时很矛盾，对方年纪太大了，用药风险高。”吕安康主任回忆，自己曾和老伯在门诊聊了2个小时，因为他年纪大，虽然戒烟没有年龄限制，但戒烟所用到的药物并没有针对80岁的老人做过研究，所以用药可能会有不可控的风险，希望老伯能三思。可老伯丝毫没有放弃的意思，他说自己血压高，每天吃5种药都控制不好；又说自己气喘，总感觉透不过气。一直想着戒烟，但不知道去哪里戒。某天看到了新闻，便召集子女开会，表达了自己必须戒烟的决心。

“当时看老伯如此坚决，我们就给他设计了一个戒烟方案。”吕安康主任再三嘱咐家人和老伯，戒烟期间无论有任何不适，都可以打电话，随时都可以。

一个星期过去了，老伯没来电话。门诊医生、护士都有点小担心，但想着再等等，可能真的没什么问题。两个星期过去了，老伯还是没来电话，医生们等不及了，拨通了老伯家的电话。老伯说，自己每天都按时吃药，并没感觉不舒服，反而觉得气没那么喘了。三个月后，老伯完成了戒烟疗程，“之后就真的没抽烟了，后来血压也下来了，药也吃得少了。”吕安康主任说。

当然，像老伯这样的是积极正面的典型。还有不少烟民一开始因为健康原因前来戒烟，后发现身体无碍或者好转，就又好了伤疤忘了疼。生活中，如此原因导致戒烟失败者不在少数。

戒断综合征不容小觑

戒断综合征，这个词对大部分人而言都比较陌生，是指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损。戒烟，同样也会有戒断反应，表现出来的症状，因人而异。

吕安康主任曾遇到过一名有严重戒断反应的中年烟民，症状严重到平日里客客气气的人，突然就会变得特别暴躁。在家甚至会摔东西，打人，吓得家人都不敢让他戒烟。然而，他本人却越发感觉到吸烟对健康的影响，可每次自己忍着不抽，就会变得暴躁。后来也是听人说起戒烟门诊，便来试试。

吕安康主任介绍，目前戒烟有三种疗法，都是靠药物。一种是尼古丁替代疗法，一种是受体阻断药物，一种就是精神类药物。通常情况下，前两种方法已经可以覆盖绝大多数烟民，对于一些戒烟时会有严重精神波动的人，则会适当选择精神类的药物辅助。

很多人担心，用药物戒烟，烟是戒掉了，会不会离不开药？吕安康主任坦言，国际上的确有过戒烟后产生药物依赖的病例，但这属于“用药不当”。实际上，只要合理、按量服用药物，不过量，就不会产生依赖的问题。

“比如尼古丁替代疗法，本身药里面也有尼古丁，每天按量吃，就是让你逐渐减少对尼古丁的依赖。可如果你不抽烟了，却过量吃药，那当然会有依赖。”吕安康主任说，每个来戒烟门诊的人，医生都会给他们制定合适的方案。期间如有不适，也能按需调整。总体而言，在药物辅助下，戒烟的成功率直线上升。

“心瘾”难断怎么办

复吸，是戒烟门诊中经常会遇到的问题。很多来戒烟的患者，在用药期间，的确可以做到不吸烟。停药的一两个月里，也能坚持不吸，可时间久了，就又会不知不觉拿起手中的烟，这是为什么？药物戒烟是否并没有用处？

针对这个问题，吕安康主任认为，“心瘾”有时候更难戒。临床上，他遇到过不少烟民，明明已经决定戒烟，可就是管不住自己的手。特别是看到身边有人吸烟的时候，那就更控制不住想吸烟的念头。复吸，成了很多烟民戒烟后，跨不过去的一道坎。

有不少烟民，他们的朋友圈也都是抽烟的人，大家在一起免不了烟雾缭绕。一个不留神，可能就又被吸引。还有一些烟民，因为饭局上谈生意，自己最后也不得不抽。还有些，则是因为领导爱抽烟，一句“走，去抽根烟”，没得拒绝……这烟一抽上，要停就有点难。

其实，复吸也挺正常，不要去苛责。应该多鼓励，调整好心态，再接再厉。吕安康主任表示，戒烟是个长期的过程，需要社会各界的呼吁和坚持。观念改变不在一朝一夕，戒烟之路也依旧漫长。