高血压肾病的早期康复防治你知多少？

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高血压肾病的早期康复防治你知多少？

作者：王翠珍

指导：王清华

单位：皖南医学院弋矶山医院

主审：翟华

中国康复医学会科学普及工作委员会副主委

上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）副院长

高血压病的康复防治是一个全球的公共健康问题。据官方权威数据国家卫健委2019年8月发布的《中国高血压防治现状蓝皮书2018》中公布的数据预测2019年我国高血压患病率达到31.89%；18岁及以上高血压患病人口规模达到3.58亿。高血压可引起心、脑、肾等多脏器的并发症，导致较高的致残率和致死率。其中有20%的病人会合并慢性肾脏的损伤。高血压肾病常是高血压与多种肾病相互损害“勾结”起来的结果，严重危害患者生活质量和生命健康。那么如何早期进行高血压肾病的康复防治，避免持续高压对心、脑、肾等靶器官的损伤呢？

1.什么是高血压肾病

高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。

良性高血压肾硬化症是由于良性高血压（≥140/90毫米汞柱）长期作用于肾脏所致。

恶性高血压肾硬化症指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压>130毫米汞柱）后引起的肾脏损害。

2.高血压肾病诱发因素有哪些？

高血压肾病是高血压与多种肾病相互作用的结果，因此高血压的诱发因素也为高血压肾病的诱发因素。

①高盐饮食因素：我国北方人口味偏咸，比南方人易患高血压肾病。

②饮酒因素：北方天气寒冷，喜饮酒驱寒，比南方人易患高血压肾病。

③体重与肥胖因素：体重增加不但导致肥胖，也增加了患高血压肾病的发生率。

④微量元素缺乏因素：人体缺钙也是高血压病多发原因之一。

⑤精神心理因素：工作紧张、精神负担重、生活无规律、长期熬夜、睡眠或休息不足，均可引起高血压肾病的发生。

⑥天气因素：因天气变凉，皮肤和皮下组织血管发生收缩，致使周围血管阻力增大，从而增加高血压肾病的发生。

⑦遗传因素：高血压有较强的遗传倾向，但遗传因素只有和环境因素相互作用才会导致血压的升高。

3.高血压肾病临床症状有哪些？

高血压肾病主要症状为高血压本身疾病及引起肾脏疾病的表现。具体如下：

①高血压本身带来的表现：常见有头晕、头痛等血压升高的表现，重者甚至会引起胸闷、气急，甚至其它功能器官的损害表现。

②高血压肾病方面：主要表现为蛋白尿，泡沫尿等肾损害症状；严重者会出现心、脑、眼等脏器损坏症状。心脏表现为胸闷、气急、心力衰竭等表现；脑部表现为脑动脉硬化，甚至脑血栓或脑出血等；眼睛会有视物模糊，甚至会有眼底出血等表现；肾功能衰竭严重者有恶心、呕吐等消化系统症状，有贫血、低蛋白血症等血液系统表现。

4.高血压肾病的早期康复防治是什么？

①定期体格检查，正规测量血压。已患高血压者应定期检测尿常规及血尿素氮、肌酐等，密切监测肾功能。

②早期发现高血压，应坚持正规、系统的降压治疗，将血压控制在正常范围。

③已发现有肾功能损害者，应注意保护肾功能，避免应用肾毒性药物，预防感冒、呼吸道及泌尿道感染、发热，避免精神紧张、情绪激动和过度劳累等。

④重度高血压肾脏病，治疗宜缓慢降压，且舒张压不宜小于90～100毫米汞柱，过低反而不利于肾脏血流灌注，使肾功能进一步受到损害。

⑤积极治疗糖尿病、高脂血症，可以延缓肾脏小动脉硬化进程。

⑥肥胖者应低热量膳食，加强运动，将体重降至正常范围。膳食限盐，每人每日平均食盐的摄入量，最好控制在6克，低钠、高钾、高镁、高钙膳食有利于防治高血压。平衡营养，减少脂肪摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，增加含钙量高的食物(如牛奶、豆类等)摄入，戒烟、限制饮酒量或不饮酒。这样即有利于保持体重，控制血脂，又可补充钾和钙，有利于高血压的预防和控制。

⑦调整心态、减轻压力，注意劳逸结合。特别是从事脑力劳动，或精神经常处于紧张状态工作的人，更应在工作之余，调整生活节奏，多参加轻松愉悦的体育或娱乐活动。

编辑：杨闪闪、贾静、杨晓颜

配图：李川

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原标题：《高血压肾病的早期康复防治你知多少？》

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