第12个世界肾脏日：当心肥胖引起肾脏病

2006年国际肾脏病协会和国际肾脏基金联合会联合倡议，把每年3月份第二个星期四设为世界肾脏日。2017年3月9日是第12个世界肾脏日，今年的主题是：“肾脏病与肥胖，健康生活，健康肾脏”。

9日上午，由北京医学会肾脏病学分会，中国医师协会肾脏内科分会和中关村医学工程转化中心联合在京举办第十二届世界肾脏日健康科普主题日活动，旨在号召肾脏病医务工作者投身到以预防为先导的医学知识普及工作中去；呼吁全社会给予肾脏病患者更多的关心和帮助，并希望广大民众藉此充分地认识到慢性肾脏病是可防可治的疾病。

中国有一亿多慢性肾脏病患者

会上，北京医学会肾脏病学分会主任委员、中国医师协会肾脏内科医师分会会长陈香美院士介绍：“中国慢性肾脏病的病人可以说有1亿多。走向尿毒症的患者有100多万到200万之间，这样一个庞大的慢性肾脏病及尿毒症的患者需要我们去诊治，我们每天要面对大量的，各种各样的个体化的诊疗。”

“为什么要爱护肾脏、要保护肾脏，因为肾脏不像心脑血管，有心脏病的话，患者很快就能知道，但是肾脏是何时不舒服、何时开始有疾病的，我们却很难感知到。”陈香美院士说。

“今年我们的主题是‘肾脏病与肥胖，健康生活，健康肾脏’。肥胖相关的肾脏疾病发病率不断增加，通过我们全国血液透析登记的情况来看，血液透析患者目前已经有40万人，腹膜透析将近60万人，加起来有46万在透中末期肾脏病患者，这些患者中间由于代谢异常、糖尿病导致的尿毒症的患者占17%，高血压导致的占10%，所以加起来有27%，也就是说三分之一患者都是原发性肾脏病以外的疾病导致的肾脏损害。”陈香美院士说。

中国医师协会张雁灵会长介绍：“我们设立肾脏日，希望大家知道一个三高一低：第一个是高发病率，中国患有肾病的人群达到10.8%，美国是11%。第二是高死亡率，我们国家有200万尿毒症病人，一旦发展到了尿毒症这个阶段，我们对它采取的办法和手段就不多了。第三是高医疗消费，我们国家医改当中一个最大的难题是慢病问题，而肾脏的慢病又是慢病中最头疼的一件事。美国说他们7%的肾病占了全国费用的24%。”

远离肥胖，挽救肾脏

北京医学并肾脏病学分会青年委员代表陈丽萌教授介绍：“我国的肾病治疗中，遏制新发肾病，延缓慢性肾病进展是重中之重，而肥胖正是重要的可干预因素。目前全球肥胖人群超过6亿，预测未来10年将增加40%，北京肥胖人群高达21.9%。近年来，不仅肥胖相关性肾病的发病率增加了10倍，它还是导致尿毒症的糖尿病肾病和高血压肾硬化的高危因素，并因为需要清除更多代谢废物而让肾脏‘过劳’，直接加速慢性肾病进展到尿毒症。”

“庆幸的是，从超重到肥胖的全过程都可以干预，不论是合理膳食、运用，还是医学干预。”陈丽萌说。

中日友好医院的主任医师李文歌说：“肥胖导致肾脏损伤，主要有两种类型，肥胖相关的肾小球，临床表现多种多样，一个是肾小球肥大症，另外一个就是局灶节段肾小球硬化症，导致肾功能衰竭。”

“怎样预防肥胖相关的肾损害，主要就是饮食和运动。慢性病的防治，在我国目前还是很不乐观的。现在是两会期间，今年李克强总理在政府工作报告里提到一个重要的任务就是分级医疗。今年在社区推广有两个重点病，都是和慢性肾脏损害有关的，一个是高血压，一个是糖尿病，我们希望应该把慢性肾脏病加进来。”李文歌说。

他也谈到肾病从发现到治疗的流程：“患者最开始是从社区，发现了有蛋白尿，或者血尿，或者肾功能不好，之后要到二级医院做检查，到三级医院确诊，制定治疗方案，然后回到二级医院，回到社区。因为是慢性进展性疾病，需要终身的随访观察，这个时候需要二级医院和社区医院联合起来，共同把慢性肾脏病防治好。”

肾性贫血是CKD患者的隐形杀手

一旦患上慢性肾脏病（CKD），就常常伴随贫血、高血压、心血管病变等合并症。作为慢性肾脏病患者最主要的并发症之一，随着肾功能的减退，贫血的发生率逐渐升高，程度亦逐渐加重，98.2%透析患者合并贫血，52.1%非透析患者合并贫血，这是导致CKD患者死亡率过高的重要原因。

然而在这一领域多年来一直沿用注射促红细胞生成素（促红素）和铁剂，存在易引发高血压、透析通路血栓形成等诸多不良反应。

在本次肾脏日的科普宣传活动中，李文歌称：全球首个用于治疗肾性贫血的口服药物正在中国进行Ⅲ期临床试验。预计2018年，中国将有望成为这个全球研发1.1类新药的首个上市国家。

“推动创新药的上市进程，真正解决从基础研究到临床需求的最后一公里问题，将最新的科研成果应用于广大患者，这是所有医疗领域从业者的共同愿望。”中关村医学工程转化中心副主任邹颖在会上谈到，“在刚刚开幕的全国两会上，有政协代表提案，建议政府相关部门能够将治疗糖尿病、慢性肾脏病等常见重大慢性疾病的创新药物明确纳入相关‘快速审评审批’通道，并加速进入国家医保基本目录，以改善数量庞大的慢性病患者群体的生存状况和延缓疾病进程。”