世界肾脏日|管住嘴迈开腿，肥胖相关性肾病患者可选择轻断食

肥胖带给你的绝不只是看得见的“肉”，还有看不见的“痛”。每年三月份的第二个星期四是世界肾脏日，今年的主题——肾脏疾病与肥胖症。上海交通大学附属瑞金医院肾脏科陈晓农主任医师表示，超重和肥胖均会增加肾结石患病风险。同时，合并糖尿病或高血压的肥胖患者，发生慢性肾脏病后，更快进展至尿毒症 。

人体有两个红褐色形如蚕豆的肾脏，位于脊柱两侧，在第12肋下缘与竖脊肌外侧缘交角处，可分为三个部分：皮质，髓质和肾盂。肾脏有三个基本功能：生成和排泄、维持体内平衡以及调节内分泌。

从1993年至2009年，成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%，总体呈线性增长。成年人腹型肥胖的患病率从 18.6%增长至37.4%，平均年增长1.1%。肥胖对健康的影响越来越多，包括肾脏。

陈晓农主任指出，肾脏病有很多种类，肥胖相关性肾病早期并不容易发现。临床上突出表现为蛋白尿，蛋白量与肥胖程度正相关。这是因为肥胖患者多伴有高胰岛素血症，肾小球血浆流量和肾小球滤过率增加，导致肾小球高灌注、高滤过和肾小球肥大。

要防治肥胖相关性肾病，最直接的方法就是要控制肥胖、减轻体重。不少人现在都知道BMI指数，这是身体质量指数，通过数值告诉你是否已经超重，甚至肥胖。控制肥胖有很多种方法，积极运动、调整饮食、心理干预等都可以起到一定作用。一些肥胖症患者，也可以通过药物甚至手术的方法，达到减重的目的。有关饮食减重，陈晓农主任推荐三种模式：

限制能量平衡膳食

在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少30%～50%）；或每日减少500kcal左右；或每日供能1000～1500kcal。

高蛋白膳食模式

蛋白质的供给量一般为占供热比的20%以上,或至少在1.5g/kg体重以上。

轻断食膳食模式

1周内5天正常进食，其余2天（非连续）则摄取平常的1/4 能量（女性约500kcal/d，男性约600kcal/d）。

管住嘴的同时也要迈开腿。

陈晓农主任强调，运动对健康的益处不仅仅只有减重。一般减重需要增加有氧运动，比如每天慢跑30分钟以上。同时，还可以配合抗阻运动，比如深蹲等。

当然，防治肥胖性肾病不单单是减重那么简单，也需要明确诊断、纠正代谢紊乱。同时，肥胖性肾病的一大特征就是大量蛋白尿。“早期应用一些药物可以降低蛋白尿，保护肾功能，特别是在合并高血压的患者中。”陈晓农主任说。