戒烟有没有必要上医院，戒烟门诊专家谈如何科学戒烟

《上海市公共场所控制吸烟条例》修正案3月1日起将正式实施。上海迎来全面控烟，全市所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟！也就是“天花板下”都不能吸烟。

烟民朋友，你们准备好了吗？不如就此彻底戒烟。众所周知，因为尼古丁依赖，烟瘾很难戒掉，很容易复吸。烟民靠意志力戒烟的成功率仅为3%，求助戒烟门诊成功率可以达到30%。那么，如何科学戒烟？就请仁济医院戒烟门诊专家为您支招。

目前全世界吸烟人数约13亿。每年有490万人死于烟草相关疾病，已占全球死因的第一位。

大家都知道，吸烟会导致肺癌、慢性阻塞性肺病等呼吸系统问题，却很少意识到烟草对心脑血管系统所带来的损伤更为严重，会导致更多的死亡。全球每100个因吸烟导致的死亡中，有35个是因吸烟引发的心脑血管病死亡，多于其他任何疾病，因此吸烟引发的心脑血管病死亡才是吸烟引发死亡的最主要原因。目前全球每年因吸烟导致的心脑血管病死亡人数高达169万，其中137万为男性，32万为女性。

根据2013年上海市疾控中心的慢性病及其危险因素调查以及死因登记系统的数据，上海35岁以上人群每年因吸烟导致的心脑血管病死亡人数已达3503人，主要以缺血性心脏病和脑卒中为多。因主动吸烟死于心脑血管病的人数占所有心脑血管病死亡的9%。

此外，因吸二手烟导致的心脑血管病死亡占到3%。而且吸烟引起的心脑血管病死亡多集中在35-54岁的中青年，相对要比该年龄段的非吸烟人群早死14年！因吸烟引起出血性脑卒中导致死亡的人群则更为年轻。

那么吸烟是如何危害心脑血管的呢？大量研究发现，吸烟者的高血压患病率显著高于不吸烟者，且随着吸烟量的增加而上升。当吸烟量大于15支/天时，会极大增加患高血压的风险。烟草中的尼古丁通过兴奋交感神经，会使心率增快，心脏搏出量增加，收缩压升高。而吸烟又会产生大量缩血管物质，引起小动脉血管壁的痉挛，血管变窄，使血管阻力增大，舒张压也增高。吸烟引起脂质代谢异常，导致动脉粥样硬化，使血管弹性减低，血压升高。

吸烟对人体血管内皮的损伤非常明显，可以改变血脂的构成，干扰脂质代谢，导致胆固醇类脂类物质附着在血管上，并使脂质硬化，加速动脉硬化的发生和发展。日积月累，导致血液流动变慢，形成血栓，并逐渐阻塞血管。不稳定的动脉粥样斑块一旦破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑卒中，严重危及生命。因此吸烟者冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率和病死率比不吸烟者增高2-6倍。

吸烟可以导致心脏功能下降。吸烟年限越长，对心脏的损害就越大。有研究发现，长期大量吸烟的健康成年人，在尚未发现有任何临床病症时，通过仪器检测其心功能，已发生了改变。吸烟者的运动能力较非吸烟者明显降低，主要表现在运动的耐力、最大心脏血液输出量等心脏功能的下降。

如何科学戒烟

对于烟民来说，多数人都清楚地知道吸烟的危害，但“烟瘾”却让人无法自拔，为什么呢？因为尼古丁依赖。吸烟者戒烟后会出现烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等戒断症状。而且，戒烟会产生难以忍受的痛苦和折磨，让吸烟者对烟草充满强烈的渴求，吸烟后出现欣快感和松弛宁静感。

WHO也已将烟草依赖（又称尼古丁依赖）作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10）。想要科学地戒烟，请到戒烟门诊来看看，医生会从心理、生理等维度来帮助吸烟者完成戒烟过程。

仁济医院戒烟门诊专家表示，吸烟者来到戒烟门诊后，医生首先要评估吸烟者的烟瘾程度，同时对戒烟意愿进行评估；最后再根据每个人具体的情况制定相应的治疗方案。

首先，戒烟者一定坚定戒烟的决心，这是决定戒烟成功或失败的重要因素。所以，走进戒烟门诊后，医生会列出吸烟对于吸烟者的“好处”和“坏处”、戒烟的“好处”和“坏处”以及继续吸烟和戒烟的原因。下定决心戒烟时，医生会与吸烟者签订一份戒烟承诺书：“从现在开始戒烟直至完全戒除，而不能只是减少吸烟量。”

第二步，设计出个性化的戒烟方案。为了有效地准备开始戒烟，吸烟者应关注自己的吸烟行为并进行记录，了解自己的“吸烟特点”。选择适合自己的戒烟方法，包括药物辅助戒烟和非药物辅助戒烟，并事先准备好有针对性的对抗措施，以应对可能再次吸烟的情况。

最关键的实施阶段，要确定戒烟开始的日期，选择一个心理上放松、没有精神或时间压力的日子。在戒烟的过程中，每取得一次小小的胜利都可以给自己一点奖励。这样，可以时刻督促自己取得最终的胜利！

有人会问，可以用电子烟戒烟吗？

对香烟上瘾是因为它里面含有尼古丁，电子烟使用的烟油中也还有尼古丁，所以很多人会选择电子烟来替代香烟，以此戒掉香烟。其实从医生角度来说，并不支持用电子烟戒烟的方法。

一方面是因为目前我国未将电子烟纳入医药或是医疗器械的监管之中，电子烟的产品质量良莠不齐，不同厂家生产的烟油成分也不同。如果消费者购买到一些劣质厂家生产的电子烟，很可能不仅起不到戒烟多用，反而给身体带来危害。另一方面，抽电子烟的方式和抽传统香烟方式几乎一样，因此会让抽烟者继续习惯抽烟的动作，比较难达到戒烟的目的。

总之，戒烟是项艰苦的“工程”，戒烟门诊会定期对戒烟者进行随访、评估，开展必要的心理及行为干预，随时掌握戒烟的情况，并对治疗方法进行调整。