半数老年人经常“忘吃药”，专家建议简化治疗方案

年纪上去了，慢性病也渐渐多了起来。不少老年人需要每天服用一些药物，来控制疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病等“老年病”。然而，临床发现，用药依从性差在老年人中普遍存在，发生概率在50%左右。

很多原因会导致老年人“忘记”吃药，比如药物贵、药太多等。上海交通大学附属第六人民医院药剂科主任药师陆瑶华指出，要让老年人按时定量吃药，不仅需要老人自身配合，医务人员也需要尽量简化治疗方案。

国外研究数据显示，51%患者服用医生处方以外的药物，29%患者未服用医生开具的药物，20%患者未按医生告知的用药用量服用药物。依从性差排名靠前的药物分别为降糖药（31.4%）、降压药（28.4%）和降脂药（28.2%）。

临床上会遇到一些老人，药吃完了却没有及时补充，拖个一周再来配药。有些老人认为自己最近身体也没什么不舒服，索性就停药不吃了。不要以为少吃一顿药、少吃一点药无关紧要，实际上会有大问题。

陆瑶华主任想起一位55岁的女患者，高血压病史8年。医嘱给出了治疗方案，她却自行减少服用次数。天气转凉后，血压就控制不住了，心内科就诊测血压飙升到168/106mmHg。根据这种情况，药师对她进行用药依从性教育，叮嘱她坚持按医嘱服药。同时，药师建议，换用一种药品剂型，可让患者减少每日的服药次数。患者接受药师建议后再次去心内科就诊，医生也相应改变治疗方案。在之后的随访中，患者的血压得到控制。

研究显示，老年患者自行停药、减药，会导致慢性疾病的失控和恶化，如抗高血压和他汀类药物治疗依从性差的患者发生心肌梗死、中风、心绞痛的风险增加1倍。更为重要的是，用药依从性差可导致医生盲目增加用药剂量或增用新的治疗药物，从而使患者发生药品不良反应的风险大大增加，增加患者不必要的经济负担。

如何提高老年患者依从性？陆瑶华主任给出以下建议：

首先，老年人一定要做到明明白白用药，积极与医生一起确定用药方案，告诉医生用药后的感受，在医生的帮助下不断优化治疗方案。建立让自己一目了然的用药档案表，既方便自己正确无误地服用药物，就诊时带给医生审阅，也有助于处方医师清晰明了地获得本人的完整用药信息，避免用药错误和不必要的用药。

必须提醒的是，价格贵的药品并不一定是最好的，只有适合自己的药品才是最好的。老年人一定要结合自己的疾病和经济状况选用最适合自己的药品，做到长期用药经济上可持续性，建议使用高质量国产仿制药替代进口药品，可大大减少患者的用药成本。

除了老年患者自身要配合用之外，医务人员也该尽量简化治疗方案。比如，减少使用药物的种类和数量，使用易于吞服的药物剂型，并尽量选用长效和缓控释剂型的药物，采用一日一次的服药方法。

其实，随着年龄增长，老年人的记忆力在下降，忘记吃药的确常见，也能理解。但为了自身健康着想，还是可以想一些办法，采用一些辅助手段提醒自己按时吃药：

使用药丸盒；

使用日历或者日志簿；

每天相同时间服药；

将日常活动与服用药物相连，比如刷牙或吃早餐；

保持药物在视线范围之内；

在时钟、手表、手机或者其他设备上设置一个闹铃；

让家庭成员或者朋友提醒。