咽痛、咽干、咽痒……慢性咽炎时间久了会癌变吗？怎么治？

原创 徐成志 好大夫

本文科普医生：徐成志医生

咽痛、咽干、咽痒咳嗽、咽异物感，是慢性咽炎常见的临床症状，据统计，我国有60%-70%的人有不同程度的咽炎。

慢性咽炎容易反复发作，说话多了、吃喝应酬、空气污染、熬夜工作……都可能诱发慢性咽炎发作，很多人都饱受其困扰。

慢性咽炎时间久了，会癌变吗？

慢性咽炎久治不愈后，部分患者担心时间久了会恶变，因此产生严重的心理负担。

目前的文献记载和临床观察，还没有慢性咽炎导致肿瘤的报道。慢性咽炎并不是癌前病变，单纯的慢性咽炎不会发生癌变。

不过如果合并有增生性喉炎则要注意，增生性喉炎属于癌前病变，因喉部粘膜细胞长期的增生，细胞有导致癌变的可能。

顽固的慢性咽炎，该怎么治？

如果咽部长期不适（2-4周以上），建议做喉镜检查，在排除肿瘤等器质性疾病因素后，可以进行相应的药物保守治疗。下面我们就咽炎引起的常见几种类型的咽痛，和大家谈一谈应该如何治疗：

1. 偶有疼痛、且程度可以忍受的：

一般不建议全身应用抗生素治疗，可选用抗菌含片/漱口液（如西吡氯铵含片、地喹氯铵含片、复方氯己定漱口液等）；口服可选用清喉利咽或含有清热解毒成分的中成药治疗，疗程一般建议不超过2周。

2. 对于疼痛非常剧烈，尤其是吞咽时（吃饭、咽口水）疼痛明显的患者：

主要考虑是慢性咽炎急性发作或者合并有扁桃体炎，建议行血常规检查，如果有白细胞或者C反应蛋白等炎性指标升高可以应用抗生素治疗（部分患者局部感染并不导致白细胞升高，但疼痛程度剧烈或者局部红肿等炎症表现明显时仍可以在医师指导下使用），同时可联合抗菌含片/漱口液或中成药治疗。

3. 合并异物感或者进食吞咽时疼痛/异物感缓解，讲话时疼痛、乏力、声嘶，甚至有反酸、嗳气、口苦等症状时：

需考虑与胃食管反流相关，主要应进行抗反流治疗（奥美拉唑、艾司奥美拉唑等）。

4. 如夜间合并有打鼾、张口呼吸情况（因患者熟睡后难以自我察觉，需由家属观察）：

则需考虑因鼻炎或咽腔狭窄引起，咽痛往往合并有夜间或晨起时咽干不适，此种咽痛建议同时治疗鼻炎，尽量减少张口呼吸，保持咽腔湿润。药物方面以激素鼻喷剂、抗菌含片/漱口液外用药或中成药治疗。

以上是慢性咽炎患者导致咽痛的常见原因及对策，通过及时针对性的应对，可减少发作次数。

必须强调的是，当前因为环境污染、生活工作压力等因素，根治咽炎永不发作是很难的。因此，我们治疗咽炎也应该以“控制”为主，而非“根治”。

希望大家能养成良好规律的生活习惯，及早戒烟酒；尽量避免疲劳、受凉、感冒等诱发咽炎急性发作的因素；同时积极锻炼身体、提高免疫力，才是真正呵护“咽喉要道”的长久之计。

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