“百草枯中毒女孩”完成换肺手术，中国肺移植第一人陈静瑜主刀

百草枯中毒后的肺移植到底有多难？

撰文 | 凌骏

来源 | “医学界”公众号

1月7日凌晨，18岁百草枯中毒女孩萌萌在中国人民解放军总医院第八医学中心完成了双肺移植手术。

“恢复得非常顺利，今早已经可以自主呼吸，估计半个月左右就可以康复出院。”手术主刀医生是中国肺移植第一人陈静瑜教授。

据悉，昨日下午陈静瑜教授接到信息，女孩通过国家供体网络分配系统匹配到合适肺源。他随即乘坐高铁赶往北京，夜间10点半抵达医院，于凌晨3点左右顺利完成手术。

图源：微博@农民频道

12月5日，河北少女萌萌遭姐夫投毒百草枯。由于犯罪嫌疑人并未阐明事实，萌萌错过了最佳治疗期。直到12月17日被确诊，病情恶化、多器官受损、肺纤维化，命悬一线。

据陈静瑜教授介绍，女孩中毒事件在网上发酵后，网友、媒体、患者家属通过各类渠道联系上他，希望他能救治这位患者。

百草枯的靶器官是肺，患者肺纤维化无法逆转。被誉为中国肺移植第一人的陈静瑜教授，此前已经主刀成功完成过多例百草枯中毒患者肺移植手术。

1月5日，萌萌从河北转院至中国人民解放军总医院第八医学中心，等待最后的机会：肺移植。

“我和医院的专家团队进行了多次线上讨论，都认为这个病人除了肺移植，已没有任何有效的治疗方法。”陈静瑜教授表示。

争分夺秒，肺源匹配完成后，器官转运开通了绿色通道，昨夜和陈静瑜教授同步抵达北京。陈静瑜教授进入手术室时，麻醉、开胸，各类移植前准备工作已就绪。

晚间约11点，换肺开始，凌晨3点左右手术顺利完成。凌晨5点，萌萌苏醒，生命体征平稳。

今日一早，陈静瑜教授又参加了中国人民解放军总医院第八医学中心针对萌萌病情的讨论，胸外科、呼吸科、感染科、移植科、重症监护科，在多学科团队的照护下，女孩已经撤了呼吸机和ECMO，进入康复阶段。

陈静瑜的第一例百草枯中毒双肺移植

2014年起，全国经报道成功完成肺移植的百草枯中毒患者约有10余例。而陈静瑜教授所在的无锡肺移植团队及协作医院在2018-2021年间共完成了4例百草枯中毒肺移植手术。

2018年，陈静瑜教授主刀了他的第一例百草枯中毒双肺移植。

据他介绍，为保证移植肺不受毒物影响，临床上需要中毒一月后毒物代谢完，全身其他脏器功能良好才实施肺移植，但许多中毒者都因为病情重，来不及维持到一个月就死亡了。

图注：2018年案例中患者双侧纤维化实变的病肺

百草枯中毒后的肺移植到底有多难？

事实上，早在上世纪，海外接连报道过关于百草枯中毒患者肺移植的临床案例，但多数均在手术完成不久后死亡。归结原因，在于术后体内仍旧残留的毒素依旧持续损伤身体各个器官。

陈静瑜教授发文称，“虽然我们多数的肺移植经验都学习自西方，但对于百草枯相关的肺纤维化肺移植治疗，西方早年的经验更多是失败的教训。”

去年11月，陈静瑜团队发表了相关论文，总结分享了肺移植成功救治百草枯中毒患者的宝贵经验：

对于这些百草枯中毒患者而言，经过多学科积极的治疗，清除体内毒物，维护脏器功能和循环稳定的基础上，尽可能度过急性期、在中毒后1个月左右进行双肺移植。

这些患者经过术前的充分治疗，包括血液透析、ECMO支持，血、尿中一般也测不到百草枯了，术后切除的肺组织中百草枯的定性检测为阴性。

中国的肺移植：肺源充足，但利用率低

不仅仅是针对百草枯中毒患者，多年来陈静瑜教授始终致力于推动中国肺移植领域的发展。

截至2017年，陈静瑜带领的无锡肺移植团队共完成了600多例肺移植手术，占了全国肺移植手术量的约70%。

事实上，中国并不缺肺移植供体，而是捐了肺却“用不上”。陈静瑜教授告诉“医学界”：“欧美的肺移植供体约有30%的利用率，而我们只有约5%。”

与肝、肾移植不同，移植肺的保存时间非常短，“供体肺的维护，转运通道的完善等是中国肺移植需要突破的瓶颈。”陈静瑜教授说，“同时肺移植围手术期护理也相对复杂、手术难度大，需要胸外科、移植科、感染科、重症监护科等多学科专家团队的紧密合作。”

微博上有网友评论称，“肺移植难度大、风险高、商业价值低，很多医院因为吃力不讨好，不愿意做肺移植的项目，陈静瑜医生真正做到了以一己之力，独力撑起了整个中国肺移植领域。”

2018年，中国肺移植联盟成立。陈静瑜教授介绍，这是为了进一步推广已有的经验，推动肺移植在中国的发展。

2020年，陈静瑜教授和团队在美国一类核心期刊《胸心血管外科杂志》上发表了《COVID-19期间的中国肺移植》，这是该杂志有史以来第一次刊登中国肺移植相关论著。

“受新冠疫情影响，这两年欧美肺移植量缩减，而中国却增长了约50%。我们也以中国肺移植联盟的名义发布文章，分享了疫情下中国的肺移植经验。”陈静瑜教授说。

陈静瑜教授表示，对于萌萌来说，也正是由于我国近年来逐渐发展成熟的脑死亡爱心捐献，通过国家供体网络分配系统的分配，小姑娘短期内就得到了爱心捐献的肺源。

来源：医学界

责编：郑华菊

校对：臧恒佳

制版：薛娇

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