重度脂肪肝离肝癌并不远，警惕肝脏“求救”信号

不少人对于体检报告上的“脂肪肝”不以为然，以为只是提示营养过剩的抽象概念而已。殊不知，放任脂肪肝恣意发展是相当危险的。同济大学附属第十人民医院普外科主任、肝胆胰外科主任医师宋振顺教授告诉记者，脂肪肝不加以控制，会恶化成肝硬化甚至肝癌。

2015年发布的《中国脂肪肝防治指南（科普版）》中显示中国成人脂肪肝患病率已达12.5％~35.4％，脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。但在生活中仍有不少人误认为脂肪肝只是不用治的“小病”。

宋振顺教授告诉记者：“30年前在门诊，几乎看不到因为营养过剩引发脂肪肝的患者，但是如今在门诊，半天就能看十几个脂肪肝患者，而且患者年龄呈年轻化趋势。这和现在人们高热量高脂肪的饮食结构和工作节奏快缺乏运动的生活方式有关。目前中青年人脂肪肝的检出率可达到20%以上。”

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。目前医学上确定的肝细胞内含有脂肪在5%以下，被视为正常；含量在30%以上称为脂肪肝，可分轻、中、重度。通过B超（定性）及数字化无创肝脏检测仪（定量）检查等，可明确诊断。

单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。在“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲被人们逐渐熟悉的同时，以上这个脂肪肝恶化的过程却被大部分人忽视。宋振顺教授称：“轻度脂肪肝一般不需要服用降脂药物，只需要调整饮食结构，不要暴饮暴食，戒高脂、高胆固醇饮食，加强运动，控制体重便可改善。但是中度、重度的脂肪肝需要进行治疗，不及时治疗会恶化成肝硬化甚至肝癌。”

宋振顺教授还特别提醒，有些患者虽然只是轻度脂肪肝，但肝脏损害已经存在。酒精和病毒在一定的条件下会对肝脏造成损害，有家族病史、酗酒、曾患有乙肝、丙肝等肝病的人群如果发现脂肪肝，即使是轻度的，也需要一年进行至少两次肝功能检查，及时了解肝脏情况，采取相应措施，防止脂肪肝进一步恶化。

肝硬化患者3个月就要进行一次肝功能检查。比如，进行肝脏和上腹部的B超检查、常见肿瘤标志物的检测、验血、弹性超声、CT、核磁共振等来筛查肝脏早期肿瘤。

当然，并非只有肥胖人士才会得脂肪肝。如果有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多等因素，瘦子也可能出现脂肪肝。脂肪肝不是一种独立疾病，往往提示体内其他代谢存在异常，建议检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标，排除相关疾病。那么，除了乏力、食欲不振、消化不良、腹胀等还有哪些症状是肝脏发出的“求救”信号呢？宋振顺教授提醒人们警惕以下征兆：

1.容易喝醉。有些人，平时酒量很大，然而现在变得喝一点之后就感觉“醉了”，这种征兆提醒肝脏功能下降，肝受损了，肝脏不能完全分解酒精代谢物乙醛。

2.粉刺增多。人体内黄体荷尔蒙起着促进分泌皮脂的作用。而肝脏则能破坏黄体荷尔蒙，调整荷尔蒙平衡。因此肝脏功能降低会使皮脂分泌增多，最终导致粉刺丛生。

3.伤口容易化脓感染。肝脏对人体代谢起着重要的作用，肝脏功能受损的话，皮肤再生就会受到阻碍。另外，肝脏的解毒功能下降容易引起伤口感染细菌。

4.鼻头发红。所谓“红鼻子”就是鼻头部分的毛细血管扩张形成的。虽然“红鼻子”并不一定是肝脏受损导致的，但女性在肝脏功能降低、荷尔蒙紊乱时容易出现“红鼻子”。

5.脸色发暗发青。肝脏对铁的代谢起着重要作用，平时肝脏内积蓄有铁成份。肝细胞遭到破坏的话，肝细胞内的铁会流入血管，使血液内铁成份增加，导致脸色发青。这种症状最容易在男性和闭经后的女性身上出现。因此，当出现脸色发青征兆时，一定要警惕是否肝受损了，并要及时到医院检查。