工程院副院长王辰：病毒发展变量多，很难有精确时间上的预言家

王辰，中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长。作为呼吸病学与危重症医学专家，王辰多次在重大公共卫生事件中挺身而出。

2003年，王辰担任北京防治“非典”专家组首席专家；

2009年，甲型H1N1流感流行，王辰是国家医疗专家组组长；

2020年，武汉新冠疫情暴发时，王辰提出建立“方舱医院”的建议被采纳得以实施，迅速扭转抗疫战局，被称作“关键时刻的关键之举”。

针对当下的疫情，以及中国医学的更多话题，王辰接受了《面对面》栏目记者董倩的专访。

现在很难有真正精确时间上的“预言家”

记者：中国内地已经出现了奥密克戎变异株输入病例导致的本土病例，作为深度参与过病毒防控的医生，当病毒发生一代一代变异，你们密切关注它的什么？

王辰：一个非常关键的问题，就是关注病毒的变异和变异产生之后的稳定性。这个病毒是一个很聪明的病毒，我们说它是“完美级病毒”，它很懂得如何去生存和适应自身，它的生存和适应方式必然是传播性增强，致病率降低，在体内存活时间长一些，这就是它进化的方向。因为各方面变量太多，而且不可控，所以病毒发展的走向有无数可能性，很难预测，很难有真正精确时间上的“预言家”。

记者：我们已经与新冠病毒共存两年了，我们对它的理解到一个什么程度了？

王辰：还在进行中，因为一个新的病原出现，对它的认识往往需要比较长期的过程，尤其它处在变异中和进化中，对这个病毒的规律现在是不掌握的，现在还没有形成相对稳定的状态。

记者：两年了还没有稳定？

王辰：实际上两年，对于一个新宿主适应不是一个太长的时间。去年4月在武汉就开始有人谈后疫情时代了，我说不是后疫情时代，我们还处在疫情时代，我说别以为我们胜利了，我们只是对这个病毒还缺乏想象力。

不能把公共卫生“小众化”

在武汉抗疫66天，王辰目睹了疫情暴发给医疗系统的冲击，对我国公共卫生体系的短板有了更深层次的思考。2020年7月16日，北京协和医学院“群医学及公共卫生学院”正式挂牌。王辰希望，这个在疫情中诞生的学院，能够实现医生从关注个体到关注群体的转化、从关注当下到关注长远乃至子孙后代的转化，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的观念转变。

王辰：过去医学重点是临床医学，就是在病人身上的，也就是对病人进行临床照护，但是通过这次疫情，我们发现，医学应该关注群体。医生既要看到床上躺着的危重病人的健康利益，要帮助他，还要考虑到他的家庭，他所处的社会环境，他的国家民族，这就是医生和医学界应当考虑的问题。

王辰认为，在临床医学与预防医学、公共卫生长期割裂发展的情况下，群医学或能成为一种医学发展的新范式、新取向，让人们不再把“防”“治”分而谈之，而是自然而然地将对人群的责任归为医学的一部分、临床医生工作的一部分。

王辰：公共卫生在我们国家经常被片面地理解，好像这是疾控中心的事情，和其他人关系不大，绝对不是。公共卫生和医学一样，都是从对疾病的预防、诊断、控制、诊疗、康复，再加上健康促进这六个方面来增强和维护健康的。现在有些人特别是我们一些医学界人士的观念，还是把公共卫生小众化、局限化了。

记者：经过疫情还仍然这么想吗？

王辰：希望改变，但是改变还仍然不够。

记者：这个问题有多紧迫？

王辰：极为紧迫，这个观念不改变，就很难真正地按照国家的要求建立起现代公共卫生体系。

记者：假如这套系统仍然是割裂的，我们再置身一场其他的疫情，我们的反应会是什么样？

王辰：不得不说，我们恐怕还要重复曾经有过的困难局面。但是如果打通，那就会全然不同。

完善公共卫生体系必须加强投入

在两会上，王辰多次提交了建议设立国家医学健康科学基金的提案，从而加大对医学健康科技创新的支持力度。王辰认为，要完善公共卫生体系，国家必须加强投入。

王辰：2019年世界银行公布过各个国家卫生投入的情况，按照世界银行的推算，我们国家投入是GDP的5.4%，其中政府投入也就是2.9%。而世界平均水平，卫生投入占GDP的9.9%，其中政府投入是占5.9%。所以9.9%对5.9%，5.4%对2.9%，你知道我们国家现在投入到底是足还是不足了吧？对卫生的投入不可以视为一种消耗，我们整个医学卫生事业的发展方向一定是以提升医疗质量，维护好人民的预防、诊断、控制、治疗、康复和健康促进为主线的，而不是只是斤斤计较于一些所谓的控费的相关问题，尤其是对一个已经营养不良的人，你还以节食为处方，你认为他掉了几个面包渣是造成了局部浪费，这会对我们未来发展造成障碍，会造成我们判断的失误、方向的错误，等你觉察到的时候我们已经又落后了。

创立4+4医学教育模式

2018年1月，王辰开始担任中国医学科学院、北京协和医学院院校长。半年之后，协和医学院创立“4+4”医学教育模式，与国际先进的医学教育接轨，并提前开设了试点班。4+4中的第一个“4”，是在本科教育阶段，学生们可以分布在各学校学习各自专业，比如文学、生物、哲学、法律等，这些来自不同专业且在大学期间产生学医愿望的人，在本科教育阶段完成一定的生物学、有机化学等医学预科课程，并通过医学院入学考试之后，再接受4年临床医学专业培养，毕业时可以获得医学博士学位。王辰希望，“4+4”制度能培养多学科融合的顶级医生。

王辰：学医的学生本身知识体系相对比较单纯，医学院教授以生物学为主，兼有其他的医学知识和医学体系。而我们这些学生每个人思维方法都有很大的不同，学生物的会很关注生命科学的机制是怎样的；学法的在面对医患关系，或者将来参与制定医师法、卫生法工作的时候，会想怎么更好地维护医患双方的利益。

记者：您是要培养一个出色的医生，还是要培养一位出色的医学方面的学者？

王辰：兼备，医生本身就是学者。

医生要祛除“私”和“虚”

2021年正值协和医学院落成100周年，王辰在这届学生的毕业典礼上再三叮嘱，协和人一定要有“天下为公”和“为人民服务”的精神，一定要祛除“私”和“虚”两种品行。

王辰：我本来不想讲，后来到最后的时候，我想着他们也算是所谓最后一课了，这个时候应当把一点心里边最关键的话，最需要像家长叮嘱孩子一样的话，应当说出来，就是这两个字。我跟学生讲，你们将来一定要避免做这样的人。因为如果私字一表现出来，马上思考问题就是功利性的，他想什么事都是这个事对我有什么好处，这事情我会不会得罪人，这事情我能得到什么？我怎么能够“事半而功倍”，他盘算的就是这个。

记者：医生也是人，为什么不可以这样想？

王辰：他的职责所系，内心的私一动就变成功利性，医疗行为上变成功利性就很可怕，真正表现出来的时候，行为上就是一个虚字。虚字表现出来就是表演性做事情，不追求所成。医生一定得实实在在的，用最实的行动写处方、用药、动手术、跟病人进行语言交谈。

“庸医之害，甚于无医”

作为一名医生和一名医学教育工作者，王辰强调，医学是“多学”，是将自然科学、社会科学以及人文学科三者结合起来所构成的学术和技术体系。而对人的终极利益的追求是医学的宗旨，因此，医学还是“人学”。

王辰：协和的校训是尊科学济人道，而协和的校风我想应该是悲悯、专注、自省。

记者：您怎么去理解这三个词？

王辰：悲悯，就是仁爱之心，他见着弱者、见着需要扶助者的时候，医生要用悲悯之心来照护好这个人；专注，医生看诊、照护容不得心有杂念，必须心无旁骛聚焦在病人身上，才能够把他治好；自省，像张孝骞先生所讲的，如临深渊，如履薄冰，年龄越大的大夫，越年资高的大夫就越懂得害怕，就越知道可能随时会出错。医学是一个最不容错的行当，医学的不容错是航空级的，甚至超越航空级的。庸医之害，甚于无医，所以要时刻保持自省的状态，不要自以为是，不要膨胀，不要犯错误。