华山感染科团队：打加强针尤其是混打有助于对抗奥密克戎

12月23日，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科在其微信号“华山感染”上发布文章称，中国首篇经国际同行评议的疫苗加强接种对抗奥密克戎的数据公布。

数据显示，加强疫苗接种可部分减少人体奥密克戎株中和抗体水平下降的比例，提升群体对于奥密克戎变异株的保护力。但奥密克戎株相较于其他变异株仍更容易发生逃逸。这预示着未来全面接种第三针后，病毒仍可能会维持一定水平的传播。但第三针疫苗接种策略仍具有显著降低疾病的重症与危重症比例的潜力。

这一文章称，2021年11月26日，世界卫生组织宣布将新变异株 B.1.1.529 命名为“奥密克戎”，并列为受关注变异株，即风险等级最高的新冠病毒变异株。不到4周，今天奥密克戎感染已占全美新增新冠感染数字的大约73%，而一周前，该变异毒株感染所占的比例还仅仅是13%左右。在英国大部分地区，奥密克戎变异毒株的感染数量，正在以每48小时内即翻一倍的速度蔓延。

这主要基于两个原因。首先是自然感染建立的免疫屏障被奥密克戎跨越。其次是国际研究已经发现，无论哪种疫苗，两针接种后对奥密克戎变异株的保护力发生了显著下降，不能再阻挡疫情的播散。

华山感染科团队此次在研究中发现，两针疫苗针对奥密克戎变异株的抗体滴度下降较为明显，中和抗体滴度下降至6.04。在两针疫苗接种后14天，80%的血清标本对奥密克戎变异株的中和抗体滴度都低于检测下限。

这种下降后的抗体水平不足以阻挡变异病毒的传播。但是国际上目前提倡的第三针加强接种是否能够提供保护？中国的第三针接种策略能否构筑足够的免疫屏障？

对此，该团队近日在全球范围内首次评估了两针灭活疫苗接种受试者，第三针同源加强受试者及第三针重组蛋白疫苗异源加强受试者血清对奥密克戎的中和能力。

研究结果显示，在灭活疫苗同源（备注：同一种技术路线的疫苗）第三针加强14天后，血清中对疫苗原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升到285.6，250.8和48.73。如果用重组亚单位蛋白苗异源第三针加强14天，血清中对原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升到1436， 1501和95.86。

团队综合上述研究结果指出，无论是何种类型第三针加强后，血清标本对奥密克戎株的中和抗体滴度阳性率均达到了100%。这意味着三针加强策略可以提供一定程度的保护，但其中，抗体的水平也存在差异。

这些研究证实，在两针灭活疫苗的基础上，同源和异源的第三针加强分别将人体对于奥密克戎株的中和能力提升了8.07倍和15.87倍。同时，其对于疫苗原始株的中和抗体滴度也提升了4.24倍和21.31倍，这一结果和团队前不久发表在Cell Research上的研究相符，均提示了第三针加强可以有效提升包括对于原始株和变异株的中和能力。

综合上述研究显示，加强疫苗接种可部分减少人体奥密克戎株中和抗体水平下降的比例，提升群体对于奥密克戎变异株的保护力。但奥密克戎株相较于其他变异株仍更容易发生逃逸。这预示着未来全面接种第三针后，病毒仍可能会维持一定水平的传播。但第三针疫苗接种策略仍具有显著降低疾病的重症与危重症比例的潜力。根据近期南非与欧美的数据观察，住院率与病死率尚未出现显著升高。