中国医药商业协会：药品采购“两票制”可防企业“过票洗钱”

作者：付明仲 中国医药商业协会执行会长

【编者按】药品采购“两票制”在经历数年试点后，政策文件于2017年1月9日公布，正式落地。

围绕“两票制”（指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节），自试点阶段开始，药品生产企业、药品流通企业、医药代表、医院就存在各种观点。

中国医药商业协会执行会长付明仲认为，“两票制”的正式落地，不仅有助于规范药品流通市场，也将为政府的监管带来便利，利于保障药品安全。

《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》（下称“两票制”）在征求各方意见的基础上正式出台了，这是医药流通行业的一件大事。

“两票制”实际是基于药品流通行业存在的诸多乱象而出台的一项治理措施，这对于解决药品流通领域存在的突出问题，促进药品流通领域的健康发展具有重要的作用和意义。

“过票洗钱”、“偷税漏税”企业将受限制

目前，我国约有1.3万多家药品流通企业，其中，相当多的药品流通企业不是从事的正当经营活动，而是通过“过票洗钱”、“偷税漏税”等违法方式得以生存和发展。

这些行为严重扰乱了药品流通市场秩序，破坏了公平竞争环境，不利于规范的药品经营企业的发展。

“两票制”限制了专门从事“过票洗钱”企业的过票环节，使得“过票洗钱”这个环节无法运行，客观上就可以防止“过票洗钱”、“偷税漏税”等扰乱药品流通秩序的乱象发生，保护规范经营的药品流通企业的发展。

此外，我国大部分药品流通企业普遍存在小、散、乱的现象，也没有采用现代医药物流技术和信息技术，经营设施条件比较差，对上游生产企业和下游客户的服务能力有限，许多企业主要是代理几个品种或者做几家医疗机构的配送生意来生存。

“两票制”的实施，使得这些小、散和乱的药品流通企业生存空间受到限制，促使该类企业转型升级，要么加大投入，增强对客户的服务能力，要么转型为药品生产企业或者大型药品流通企业做医疗专业服务。因此，“两票制”的实施将会推动药品流通企业的结构转型。

药品流通行业集中度将提升，便于监督

在“两票制”的政策环境下，对处在地市甚至是市县区行政区域的大量中小型药品批发企业而言，由于在地理位置、采购规模、成本、效率、风险管控方面都不具备优势，很难直接与药品生产企业合作。

同时，大型药品批发企业要想实现对所有医疗机构的全覆盖，不仅要在大城市有大型现代医药物流中心，而且必须在地市甚至是市县区有自己的中小型医药物流中心。

“两票制”的实施意见明确：“药品流通集团型企业内部向全资（或控股）子公司或全资（或控股）子公司之间调拨药品可不算一票”，这一规定将促使位于地市、县级的药品流通企业向大型药品流通企业合作和靠拢，促进大小企业之间的“兼并重组”。因此，“两票制”不仅有利于促进我国药品流通行业集中度的提高，而且有利于保障偏远地区及基层医疗的药品供应。

此外，“两票制”的实施，使得药品流通环节大大减少，压缩了小、散、乱的企业生存空间，规范了药品流通秩序，促进了药品流通行业集中度的提高，这就使得政府监管部门的监管企业的对象数量大大减少，监管流程进一步缩短，也有利于构建药品流通的可追溯机制，有利于政府部门监管成本的降低和监管效率的提升，有利于群众的用药安全。