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痴呆找不到原因?快查个叶酸
原创 家庭用药杂志 家庭用药杂志
余爱勇
上海市松江区中心医院神经内科副主任医师
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认知障碍就是老百姓俗称的“痴呆”,虽然不如癌症那么骇人听闻,但是它给家庭和社会带来了沉重的负担。
就我国来说,认知障碍在2020年带来的经济负担高达2487.1亿美元。
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不明原因的痴呆患者
最近5年,我院同仁们接诊了一批不明原因的痴呆患者,这些患者有四十多例,有的是20岁出头的青年人,有的是90岁高龄的老年人;从发病性别上来说,男性更多见,男性患者数量是女性的2倍;起病时间多数在1周至1个月。
这些患者的表现多种多样,患者自诉和家属描述中,常有“最近记忆力减退”“在家中胡言乱语”“不认识回家的路”“不认识曾经熟悉的人”“各种幻觉”“反应迟钝”“人格改变”“家里的遥控器和筷子突然不会用了”“突然不会穿衣了”“情绪高昂、答非所问”等不同表现。
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这些患者住院后完善了磁共振、脑电图、血常规、肝肾功能、血糖、心电图、梅毒、艾滋病等检查,均没有异常发现。
仔细检查,发现端倪
治疗组的同仁们潜心研究,仔细回顾了每一个病例,发现这些患者均不同程度地合并了血液中叶酸水平的低下。
我们通过电话将这些患者召回,予以补充叶酸治疗,经过半年的随访,大部分患者的认知障碍得到了不同程度的改善。
该结果验证了,叶酸的缺乏可能在这些患者认知功能障碍的发病机制中起作用。
叶酸,通俗来说,就是维生素B9,其对于脱氧核糖核酸(DNA)的合成、半胱氨酸再甲基化、细胞的产生和维持具有重要作用。
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人类无法自身合成叶酸,必须依赖外源性食物补充,一旦机体处于疾病状态,容易出现叶酸水平的降低。
我院曾经统计过3840名住院患者,发现其中有291例为叶酸水平降低,发生率为7.58%,正因其整体发生率不是很高,所以容易被大家忽视。但是一旦发生在个体身上,对该患者的影响却是至关重要的。
补充叶酸,获得疗效
叶酸缺乏导致认知功能障碍的机制尚不明确。
目前已知,叶酸缺乏可使血浆同型半胱氨酸水平升高,同型半胱氨酸是一种血管内皮细胞毒素,参与动脉粥样硬化形成,最终导致脑缺血。
另外,大脑皮层是我们认知形成的重要结构,已经有多项研究发现,叶酸可以保护大脑皮层免受损害。
上述曾经未确诊明确病因的认知障碍的患者,经过补充叶酸治疗后,大部分病情获得改善,为生命重新点燃了希望。
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我们有充分理由相信,虽然叶酸水平的低下不能说是导致这些患者痴呆的唯一因素,但是两者至少存在重要关联。
我们应该抛除成见,不要认为叶酸缺乏仅仅是与孕妇、胎儿相关的事情。
科学地诊治各年龄段发生认知障碍的患者,尤其是较短时间内发生的,均应抽血化验叶酸,警惕叶酸缺乏导致大脑损害的可能。
|本文首发:家庭用药杂志
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原标题:《痴呆找不到原因?快查个叶酸!》
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