全麻会引起老年人脑功能紊乱？温医大团队研究或颠覆该观念

传统观念认为，手术时全麻会引起老年患者脑功能紊乱，因此很多医生给老年人做手术偏向局部麻醉，而温州医科大学麻醉学科团队的研究发现，或将颠覆这一传统观念。

JAMA发表的温医大麻醉学科团队研究论文 温医大供图

12月22日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）从温医大获悉，12月20日，该校麻醉学科金胜威、李挺、高昉教授团队以第一单位在国际顶级临床医学期刊JAMA发表研究论文，阐明不同麻醉方法对老年患者术后脑功能的影响。JAMA同期专家述评认为，该研究改变了“全麻会引起老年患者脑功能紊乱”的传统观念，为临床实践提供了重要指导。

据统计，目前全球65岁以上人口数量达7.27亿，我国有1.9亿老龄人口，我国老年患者接受外科手术的比例占全部手术患者的30%，美国65岁以上老年患者占全部手术患者比例高达50%。由于器官功能下降，生理储备降低，老年患者手术麻醉方式及管理的选择一直是医学界争论的焦点。传统观念认为全身麻醉会影响老年患者的脑功能，因此大多数医生偏向采用局部麻醉，但局部麻醉产生的恐惧、疼痛等生理和心理压力，对患者愈后会产生严重影响。

温医大麻醉学科团队从2014年开始该项课题研究，采用多中心、随机对照试验设计，设置严格的受试者选择和排除标准，历时5年完成2229名受试者的临床筛选和数据收集工作。最终，通过研究证实，局部麻醉和全身麻醉对老年髋部骨折患者术后谵妄（急性脑综合征，常见于老年患者。特征表现为意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中）的发生率、谵妄类型及严重程度的影响没有差异。

JAMA（The Journal of the American Medical Association，《美国医学会杂志》，影响因子56.27）创办于1883年, 与NEJM（《新英格兰医学杂志》）、Lancet（《柳叶刀》）并称世界最顶级的三大综合医学杂志。