什么是糖化血红蛋白？

原创 掌健识 上海市医学会健康科普

做健康的传播者，一路同行，一起成长

各位朋友：

今天请到上海市第六人民医院、上海市糖尿病研究所的王煜非医生，给大家讲解下什么是糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白是糖尿病血糖监测和诊断的重要指标，也是糖尿病中长期血糖控制的金标准。糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类分子形成的非酶促结合物，根据结合的糖类物质不同可分为：HbA1a，A1b，A1c等等，目前我们所说的糖化血红蛋白特指是HbA1c，也就是血红蛋白β亚基氨基末端缬氨酸与葡萄糖分子结合的这一组分。糖化血红蛋白的形成主要可分为两步：第一步是血红蛋白与葡萄糖结合生成的一个不稳定的中间体叫醛亚胺（又称锡夫氏碱），这一步反应是可逆的，血红蛋白与葡萄糖分子是可以快速结合、快速解离；只有持续与葡萄糖结合并进行分子重排，才能形成结构稳定的酮胺，这一步反应是不可逆的，因此，血红蛋白一旦被糖化，就很难解离，只能待血红蛋白代谢完才能被清理。通常红细胞寿命为90~120天，所以糖化血红蛋白能反映过去2~3个月的平均血糖水平。

其实，在我们日常生活中，糖化蛋白无处不在，面包店刚刚出炉的面包焦黄色的表皮和扑鼻的香气，就是面包烤制过程中蛋白质被糖化的结果。我们体内也一样，在一定的糖浓度下，蛋白质都会被糖化。蛋白质一旦被糖化，其结构和功能会发生改变。糖化血红蛋白是众多糖化蛋白中的代表，一是它容易取得到，二是血红蛋白会不断更新但更新周期相对比较长，所以它能作为糖尿病并发症的风险监测指标。

说到糖化血红蛋白我们不得不提他，一位伊朗学者赛缪-拉赫巴尔（Samuel Rahbar），他在早年研究生学习期间做血红蛋白成分分析时意外发现糖尿病患者存在一种所谓“异常血红蛋白”，这个成分正是后来被证实的糖化血红蛋白，相关论文发表于1968年，这也标志糖化血红蛋白的发现。为表彰他的重大贡献，2012年，美国糖尿病协会给他颁发了“杰出发现奖”。非常遗憾，也就是这一年，拉赫巴尔去世了。我们很难想象没有糖化血红蛋白的应用，今天的糖尿病治疗将走向何方。

那么糖化血红蛋白和血糖到底什么关系呢？糖化血红蛋白的形成与血葡萄糖浓度以及该浓度葡萄糖持续的时间成正比例关系，也就是说，血糖浓度越高，且持续时间越长则糖化血红蛋白含量就越高，在总的血红蛋白中的占比也越多。但它不受即时血糖的影响，也不会因进餐、服用降糖药物、注射胰岛素、运动等影响其数值，它与过去2~3个月平均血糖成正比，我们也可以根据糖化血红蛋白数值，来估算过去2~3个月的平均血糖数值。

谢谢大家,那么期待大家下次再见。

(图片源于网络)

供稿：

上海市医学会糖尿病分会监测与治疗学技术学组

上海市医学会检验分会生化学组

作者：王煜非 第六人民医院、上海市糖尿病研究所

审核：

李小英 上海市医学会糖尿病分会主任委员

关 明 上海市医学会检验分会主任委员

阅读原文