专访｜艾星子：“骨感”也致不孕，不利影响不可逆

作为一名有国际视野的妇科医生，上海第一妇婴保健院妇科主任医师艾星子·艾里非常注重人文关怀，她能说五国语言，救治过许多不同国家的患者，从尼泊尔、迪拜到沙特，无论来自哪里，她总是以灿烂的笑容和春天般的热情对待。从医二十余年，艾星子擅长宫腔镜、腹腔镜诊疗技术，子宫内膜异位症及妇科肿瘤的治疗，而她也因为妇科手术技艺高超而被同事称为“快枪手”。艾星子强调，保留子宫是做完整女人的重要环节，近些年已经出现了不开刀不流血的无创治疗。

澎湃新闻：不孕不育患者逐年上升，呈现年轻化趋势，这是什么原因？

艾星子：不孕不育呈越来越年轻化趋势出现，很大程度上是因不良生活习惯导致。

过度肥胖会影响女性激素分泌，导致月经周期不正常，从而影响正常的排卵功能。同时，过度肥胖还会引发各种健康问题，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病也可能造成妇女不育，并且会在怀孕过程中造成一些并发症。

高龄女性的生育能力，呈一个驼峰的形状，生育能力最强在20-24岁，30岁以后缓慢下降。35岁以后迅速下降，44岁以后就有近九成的女人失去了受孕能力。女性的年龄越大，体内剩余的生育功能正常的卵子数量就越少。同时，子宫内膜可能会越来越薄，越来越不适合受精卵着床；阴道分泌物会变得流动性更差，更不容易让精子进入。而对于35岁以上的高龄孕妇，胎儿畸形率也增高，还会引发如高血压、糖尿病、心脏病、肾脏疾病等及各种妊娠并发症并加重，导致胎儿宫内生长发育迟缓。

现在女孩子多以“骨感”为美，殊不知，过瘦也易不孕。一般身高1.6米的成熟女性，体重最好超过50千克，才能不断排卵。因为当女性体内没有足够量的脂肪，大脑就会逐渐生成一种叫做“脂瘦素”的内分泌物质，使女性生殖功能减退，这种不利影响是不可逆的。另一方面，通过限制饮食来减肥，也容易造成营养不均衡，微量元素缺乏也会影响生育能力。因此，爱美的女性们千万不要盲目减肥，避免导致内分泌紊乱、月经周期失调、排卵停止。

对某些特殊岗位（如生化实验室）工作的女性来说，如果准备怀孕，一定要提前至少半年离开工作岗位。因为很多化学物质中的毒素会破坏卵细胞，还可能造成内分泌紊乱。

市面上的一些防水服装、杀虫剂、食品包装、室内装饰品、特氟化龙不沾涂料等商品所含有的全氟化学物质，不仅会给人体肝脏、免疫系统、发育和生育器官带来毒性，导致不孕，还会影响胎儿发育。咖啡因容易造成胎盘代谢紊乱，不利于胎儿的健康成长。同时速溶咖啡中所含糖分多，对健康不利。如果你正尝试怀孕，为安全起见最好还是告别咖啡直到宝宝出生。

女人的一生，都应该注重阴道的卫生检查。如果阴道发炎，阴道内酸碱度发生变化，白细胞增多，这些都会妨碍精子的成活，活动度下降，宫颈炎症造成的局部内环境改变，不利于精子通过宫颈管，从而导致不孕。盆腔感染如果治疗不及时、不彻底，尤其是结核性或淋菌性感染，即使痊愈，也会造成输卵管的粘连、扭曲、狭窄，从而导致不孕或宫外孕。

澎湃新闻：很多患者因为发现感染了HPV而惊恐万分，害怕是宫颈癌，是否需要做相关检测？如何进行治疗？

艾星子：实际上，HPV感染没那么危险。HPV是一种病毒，被称为人乳头瘤病毒。HPV有100多种亚型，目前根据其致癌性分为低危型和高危型，低危型HPV不会导致宫颈癌，高危型HPV可能导致宫颈癌前病变和宫颈癌。

HPV的感染途径主要是性接触，但并非唯一的途径。感染HPV其实是一个常见的事情，人从青少年时期开始就可能被检出，因此可以说人人都是HPV病毒的宿主。正常情况下，HPV会被人的免疫系统清除，就类似于你感染了一次感冒病毒，甚至都没有出现感冒症状，你的病毒就已经从体内被清除了。感染存在超过两年须重视。若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过两年，那就会有机会导致宫颈的癌前病变。当然，从癌前病变发展到癌是一个漫长的过程，通常需要10-15年的时间。

目前指南中关于高危型HPV的筛查，对于30岁以下的人群都是不建议的。因为短暂感染比较常见，即便筛查是阳性，过一段时间被清除的可能性也很大。30岁以上的人，即便发现有高危型HPV感染也不必太紧张，此时重要的是筛查宫颈刮片。若是宫颈刮片没有问题，不必太担心，继续随访就好。若是HPV分型检测结果发现16和18亚型阳性，有些学者建议直接进行阴道镜检测和活检排除宫颈癌。

从国际指南和研究数据来看，目前对于HPV病毒感染，并无有效的治疗措施，因此并不推荐对HPV病毒的携带状态进行治疗。近年国内有不少医院给医生提供针对HPV治疗的药物，我个人认为并没有很好的研究证据支持。

HPV疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病率的一种预防措施，女性9-26岁可以考虑接种HPV疫苗，但国内目前仍然未获得批准。