没听过败血症？注意，它也会威胁心血管健康

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您好！我是刘健

今天是健哥说陪伴您的第545期

近期有一则关于美国前总统比尔·克林顿由于败血症住院的新闻，有些人关注到败血症这个病。而我关注的是，作为冠脉搭桥手术和冠脉支架手术的术后患者，这位美国前总统即使治愈了败血症，也可能给健康埋下诸多隐患。

感染→败血症

很多人不知道败血症是什么病，但是这个病名听起来就不好惹。

败血症是指致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染，败血症会导致身体反应过度，并引发过多具有高度破坏性的免疫反应，甚至会危及生命。

所以，败血症的本质就是感染。最初，病原菌只是侵入人体皮肤或黏膜等引起局部炎症，但是随着感染加重，细菌栓子随血流迁移，引发全身多处感染，从而出现寒战、高热、皮疹、肝脾肿大及白细胞升高等表现。败血症更像是身体对抗感染导致两败俱伤的一种“极端反应”。除非及时诊断并进行治疗，否则容易迅速发展为多器官衰竭而死亡。

败血症的病死率很高

引发败血症的病原菌可以是细菌，也可以是病毒、真菌等。感染通常始于肺部、泌尿道、皮肤或胃肠道。65岁以上的老人、免疫系统较弱的人和患有慢性疾病比如糖尿病、癌症等患者更容易出现败血症。

败血症病死率非常高，而且败血症在临床越来越常见。数据显示，仅在2017年，全世界就有1100万人死于败血症，而这一年的死亡人数为5600万，换句话说，败血症导致的死亡占总死亡人数的20%[1]。我国目前尚无详细的败血症患者数据，据推算，每年约有300万人患败血症，50万人死于败血症。

败血症的心脏危害

败血症，是全身性感染疾病，它对心血管系统的损害，也是毫无疑问的。

研究发现，败血症会增加心血管疾病发生风险，如心肌梗死、急性心力衰竭、心房颤动等。国外一项研究发现[2]，相比起没有出现过败血症的人，败血症患者未来罹患或死于心脏病发作的风险翻了一倍。

另一项对27项研究进行的荟萃分析发现，败血症可能是心血管疾病的一个长期危险因素，与传统心血管疾病危险因素如高血压、血脂异常和糖尿病的风险程度相当，而且这一潜在风险在出院后至少5年内一直处于高位[3]。

而那些心脏泵血功能差的心力衰竭患者，出现败血症后，结果可能会更严重，研究发现，败血症可能占心衰患者死亡人数近1/4[4]。

这可能因为，当发生感染时，人体内血管扩张，这是对血液中病原体入侵的过度反应，会导致血压下降，心脏为了保证重要器官的血氧供应，需要更努力工作，心脏负荷增加。此外，血液系统中的毒素会损害血管内壁，增加血栓形成风险，感染导致的炎症也会加重动脉粥样硬化。而已经患有心脏病的老年患者，若合并全身性感染，更可能引发多脏器衰竭，甚至危及生命。

如果说，感染是“星星之火”，那么心血管疾病就给了它可以“燎原”的基础。因此，心脏病患者要注意预防感染，如果患上感染性疾病，比如呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染等，切不可大意，应该积极进行治疗，防微杜渐，不要给败血症有可乘之机。

健哥说

败血症是一种由病原菌引发的全身性感染，并且容易危及生命的疾病。

败血症在临床很普遍，而且病死率很高，需要加强重视。

罹患败血症，将增加心血管疾病发生和死亡风险，心脏病患者应注意预防感染，如果发生感染性疾病，应积极治疗，避免严重后果。

今天内容讲完了，下期更精彩。

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我们下期再见。

参考文献

[1]Kempker JA, Martin GS. A global accounting of sepsis. Lancet. 2020 Jan 18;395(10219):168-170.

[2]Wang HE, Moore JX, Donnelly JP, et al. Risk of Acute Coronary Heart Disease After Sepsis Hospitalization in the REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Cohort. Clin Infect Dis. 2017 Jul 1;65(1):29-36.

[3]Kosyakovsky LB, Angriman F , Katz E, et al. Association between sepsis survivorship and long-term cardiovascular outcomes in adults: a systematic review and meta‑analysis. Intensive Care Med. 2021;47:931–42.

[4]Walker AMN, Drozd M, Hall M, et al. Prevalence and Predictors of Sepsis Death in Patients With Chronic Heart Failure and Reduced Left Ventricular Ejection Fraction. J Am Heart Assoc. 2018;7(20):e009684.

主讲人：刘健

责任编辑：谭素贞

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