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你的“胃疼”未必真的是胃在疼

2021-12-16 15:56
来源:澎湃新闻·澎湃号·湃客
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新闻 | 人文 | 科普 | 服务

在医院很多医生会碰到这样一种情况:患者常常捂着肚子说自己胃疼,要求开胃药,但最后被诊断出却是其他问题。很多患者但凡是上腹痛,都会称胃疼,而实际上,上腹痛可不一定是胃疼,还有其他疾病同样可以引起该区域的疼痛。

有种腹痛没法说清哪里痛

根据发生机制不同,腹痛分为三种:内脏性疼痛、躯体性疼痛和牵涉痛。

内脏器官障碍引起的疼痛叫做内脏痛,特点就是定位模糊。因为感受痛觉的神经在内脏的分布比在躯体要稀疏得多,且内脏感觉的传入途径比较分散,而且胃的前后左右都是各种内脏器官,所以当腹部发生疼痛时,我们无法单凭自己的感觉就确定疼痛的明确位置。

一种疾病的腹痛可能同时涉及多种机制,比如急性阑尾炎,早期疼痛在脐周或上腹部,常有恶心、呕吐等不适,属于内脏性疼痛。随着疾病进展,持续而强烈的炎症,会刺激相应的脊髓节段的痛觉传入神经,出现牵涉痛,疼痛转移至右下腹。当炎症进一步发展,波及腹膜壁层时,则出现躯体性疼痛。

胃痛到底是哪儿在痛

胃位于上腹部,如果以肚脐为中心,把肚子划分为四个区域,胃痛就是左侧偏中上区域的疼痛。慢性胃炎是诱发上腹疼痛最常见的病因之一,腹痛一般无规律性,多为隐隐作痛或胀痛,在吃饱以后更明显,还伴有恶心、嗳气等症状。

虽然从发病率来说,可能多数上腹痛与胃有关,但还是不能笼统认为上腹痛就一定是胃痛。真正的胃痛通常和进食有密切关系。比如,疼痛发生在餐后或餐前,食用某些食物后或过饥过饱、暴饮暴食等。另外,胃痛常伴随打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻等症状。服用治疗胃病的药物后胃痛症状明显缓解,也说明是胃病造成的胃疼。

小心这些病“假扮”胃疼

既然胃疼不一定是胃在疼,那么,哪些常见的、危重的疾病可以出现上腹痛呢?

Q

急性心肌梗死

急性心肌梗死:少数患者可仅表现为上腹部急性疼痛,伴有恶心、呕吐,甚至可以有上腹压痛、腹肌紧张。40岁以上出现病因未明的急性腹痛,尤其是有高血压、动脉粥样硬化或心绞痛发作史的患者,要高度警惕。

Q

夹层主动脉瘤

夹层主动脉瘤:夹层主动脉瘤的部分病例可表现为腹部症状。中年以上的高血压、动脉硬化患者,发生急性剧烈腹痛,伴有休克征象而血压不下降者,应警惕。

Q

缺血性肠病

缺血性肠病:缺血性肠病常以难以忍受的剧烈腹痛起病,动脉缺血起病急骤,静脉缺血起病徐缓,止痛药效果差,部分重症患者可出现溃疡及穿孔。

Q

急性胰腺炎

急性胰腺炎:患者常表现为急性上腹痛,多位于中上腹,平躺时疼痛明显,坐着或向前弯腰时疼痛可减轻。疼痛多呈持续性钝痛、钻痛或绞痛,常阵发性加剧,并向左腰背部放射。患者常伴有发热、恶心、呕吐,呕吐多在腹痛发生不久后出现,严重者可发生休克。

Q

急性阑尾炎

急性阑尾炎:急性阑尾炎的主要表现为脐周或中上腹疼痛,伴有恶心、呕吐,随着病情发展,疼痛转移或集中在右下腹。阑尾压痛点有明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。

此外,腹主动脉瘤、消化道穿孔、膈胸膜炎也会引起上腹痛。04:23

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