男子肾移植后出现罕见并发症，在沪救治97天重获新生

48岁尿毒症患者张先生，在历经肾移植术后出现罕见并发症，又先后遭遇溶血、急性移植肾功能丧失、心肺功能衰竭等凶险，历经97天，他最终重获新生。

12月10日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海仁济医院获悉上述罕见病例的诊疗故事。

患者在仁济医院接受治疗。仁济医院 供图

院方介绍，患者张先生被尿毒症困扰多年，非常痛苦。其哥哥不忍心让弟弟受苦，主动提出捐献一个肾脏救治弟弟。但通过术前基因检测，医生发现该患者存在基因双突变，术后可能会出现“移植相关血栓性微血管病”（以下简称TA-TMA）。

该院泌尿科肾移植专业组组长张明介绍，这名患者存在先天性的基因缺陷，这部分尿毒症患者在肾移植术后容易出现TA-TMA，严重时会危及生命，死亡风险很高。

当时，医生反复向患者交代肾移植手术可能会产生的风险，但张先生不愿意接受终身透析的命运，坚决要求手术。

9月4日，张先生最终仍接受了活体肾移植手术。

起初，他的肾功能恢复很顺利，但是术后第三天出现酱油色血尿，尿量突然减少，血色素和血小板断崖式下降。除了出现溶血、急性移植肾功能丧失外，患者随后还出现了房颤、室颤、心肺功能衰竭等情况，数次病危。

综合临床表现及检验检查结果，专家团队判断患者出现了TA-TMA，随即立即组织重症医学科等积极抢救，并在肾脏科血液透析室及输血科的协助下，为患者开展多次血浆置换及规律血透，给予药物治疗，心内科专家则协助其维持心功能稳定。

然而，张先生病情仍然不断恶化，并于9月21日出现室颤、呼吸衰竭，最终依靠ECMO人工心肺替代治疗。

在诸多科室专家的救治下，患者病情开始奇迹般好转，在经历生死考验的25天后，张先生脱离ECMO治疗。此时，患者肾功能也逐步恢复正常，脱离血透治疗，病情逐步稳定。后又经过72天的康复治疗，患者将于近日出院。