常见外周性眩晕疾病——前庭性神经炎

前庭系统、视觉系统及本体感觉系统的相互协调与整合维持机体的平衡感，但当这三个系统传入的信息不一致时，人体就会失去平衡，从而产生天旋地转、头晕目眩的感觉。

眩晕作为临床上的常见病症，主要分为前庭源性眩晕和非前庭源性眩晕，由于前庭系统特殊的解剖结构与中枢传导通路，临床上大部分眩晕都与前庭系统相关。前庭源性眩晕又分为前庭外周性眩晕和前庭中枢性眩晕，而前庭神经炎作为临床上常见引起急性眩晕发作的外周性眩晕疾病之一，发病率仅次于良性阵发性位置性眩晕和梅尼埃病。

1909年Ruttin首次提出前庭神经炎一词，并表示其属于单侧前庭神经炎性病变而导致的疾病，为末梢神经炎的一种，以突发性单侧前庭功能减退或前庭功能丧失为其主要临床表现，具有典型的前庭损害症状。自20世纪初前庭神经炎提出以来虽对该病的研究从未停止，但迄今为止该病发病因素依然未完全明确，多认为与病毒感染有关，还可能与细菌感染，血管病变，糖尿病等因素有关，如病前有发热，泌尿道感染史等。

不过在症状表现上前庭神经炎与其他眩晕疾病存在明显区别，其以眩晕为主，多伴有恶心、呕吐、大汗、面色苍白等。初期可见明显的自发性眼震，多为水平伴旋转性；甩头试验通常会见到有别于自发眼震的纠正性扫视动作，患者没有复视、构音障碍和肢体瘫痪等神经系统损害的表现。重症者可发生倾倒，其眩晕症状可在数小时内逐渐加重，持续时间长（>24小时），数天甚至数周。少数病人残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，持续数月，活动时症状加重，但无听力变化，且多数患者发病前有上呼吸道感染或腹泻史，这是前庭神经炎区别于其他眩晕疾病的一点非常重要的因素，对于该病诊断较为有利。但要注意假性前庭神经炎的存在，由于假性前庭神经炎与前庭神经炎都属于急性前庭综合征范畴，临床表现较为相似，假性前庭神经炎主要临床表现为首次发作的中重度持续性眩晕，伴姿势不稳、恶心、呕吐等症状，所以患者就诊时易被误诊为前庭神经炎。

此外，对于前庭神经炎的诊治多采用药物治疗为主，糖皮质激素是常用的药物，循证医学证据支持有效。同时在患者恢复期尽早进行前庭康复训练以促进前庭代偿。

前庭神经炎虽常发，但其具有自愈倾向，且预后良好，一般不会产生并发症。专家提醒若产生眩晕症状，应及时卧床休息、避免强光，以防眩晕加重而摔倒从而产生更为严重的后果，若是伴随恶心呕吐等症状时，要多注意补水，防止脱水；平时要注意加强锻炼，提高身体免疫力，以降低该病的发生率。

科室简介

山东省眩晕病防治中心是省卫健委批准成立的我省首家眩晕病专业诊治机构。中心设有7个专业学科，拥有国际一流的前庭功能检查设备，拥有一批享誉国内外的诊疗专家。在眩晕诊治领域开展了一系列创新性工作，拥有多项首创及领先的防治技术，是国内外规模最大、学科分类最全的眩晕病诊治中心之一。

特色诊疗技术:

全面的前庭功能检查：良性阵发性的位置性眩晕（BPPV）的规范化综合治疗；梅尼埃病的阶段治疗；前庭神经炎的精准治疗；儿童眩晕病的防治；前庭康复治疗；眩晕的外科治疗。

专家简介

张增

◇山东省耳鼻喉医院/山东省眩晕病防治中心副主任、主任医师

◇中国听力康复专业委员会委员，中华医学会山东耳鼻喉专业委员会常委，中国医师协会山东耳鼻喉专业委员会副主任委员，山东中西医结合学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，山东听力康复专业委员会副主任委员。

◇专业领域：眩晕病学/眩晕外科学

◇诊疗范围：内耳疾病/眩晕

原标题：《常见外周性眩晕疾病——前庭性神经炎》

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