专访丨蒋欣泉：口腔修复并非越贵越好，切勿陷入“两个极端”

随着科技的进步，无论是纳米技术、激光技术及计算机科学的发展，还是全瓷材料、人工牙种植体的出现，都促进了口腔修复的发展。口腔先进技术与材料的进步改变了口腔修复医学的传统观念与治疗方式，大大提升了修复体的质量与精度，改善了患者的就诊体验，从而获得更加满意的治疗效果。而再生医学将帮助人类实现修复口腔颌面部缺损组织，治愈口腔疾病的梦想。

作为上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院副院长及口腔修复科主任，蒋欣泉专注于生物材料与再生医学的研究。他将再生医学最新研究成果与口腔修复临床结合，代表了国内领先的再生医学口腔修复水平，得到了世界口腔修复学术界的认可。他也因在口腔修复领域的学术影响力，竞选成为中国首位国际口腔修复医师学会（ICP）理事，将推动中国口腔修复学科在国际舞台上占有一席之地。

我们日常生活中口腔问题繁多，哪些口腔问题是需要通过修复技术来解决？口腔修复临床上又有哪些常见的误区？ 蒋欣泉教授为我们一一作答。

澎湃新闻：口腔修复有哪些常见的方法？

蒋欣泉：当患有牙齿疾病时应给予充分重视，及时就医去除病因，阻止疾病发展。若未及时治疗，疾病发展到一定的程度，可能会导致一系列问题，需要口腔修复科来解决。例如：牙体缺损（由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常）、牙列缺损（就是指牙列中有数量不等的牙齿的缺失）、牙列缺失（是上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其原因以牙周病、老年生理性退变较多）。

口腔修复的常规方法有以下三种：一是活动修复，利用天然牙和黏膜作为支持，由起固位作用的卡环、修复缺失牙的人工牙，起分散咬合力及连接作用的基托和连接体组成的一种修复体，患者每天需自行取戴；二是固定桥修复，利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，用粘固剂将假牙固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体；三是种植修复，采用人工材料种植体，经手术方法植入牙槽骨组织并获得牢固的固位支持。

澎湃新闻：口腔修复方式复杂繁多，如何选择自己心仪的修复方式？

蒋欣泉：要视患者的口腔情况而定，患者的情况各不相同，适合个体的修复方案可能只有有限的几种。尤其是口腔内存在牙体缺损、牙列缺损并存的复杂情况时，患者应该到正规的医院进行检查及个体化修复方案的制订。有经验的医生会为患者制订可行的几种方案，每种方案各有优缺点，患者应根据自己的身体状况、经济情况及时间安排与医生进行讨论，在其中选取最合适的方案。

澎湃新闻：口腔修复临床上常见哪些认识误区？

蒋欣泉：对牙齿缺失后的修复问题，很多人容易走进两个极端，一是牙齿即使缺损缺失了也不去医院，等掉光了再说；二是残留的牙齿不好了也硬要保留。其实，两者都存在误区。我们要正确面对牙齿的缺失，既不能放任不管，想着装满口假牙“一次性解决”，也不能固执己见，对已经失去功能的残牙“一保到底”。

有些患者抱有侥幸心理，对口腔里还有的几个残根残冠格外“珍惜”，想先把假牙装上能吃东西，这个想法也不完全正确。咀嚼功能的恢复是义齿修复的重要目标，在义齿修复之前需要进行全面的口腔检查，能够保留的残根残冠应尽量保留，但无法保留的残根、残冠以及牙周情况很差的牙齿需要拔除。龋病、楔状缺损需要充填治疗。口腔卫生欠佳，牙石较多者需要牙周洁治、刮治治疗。很多老年朋友口内牙齿剩余不多的时候，对存留牙齿格外珍惜，即使牙齿情况很差，也坚持不肯拔牙。殊不知，这些无治疗价值牙齿的存留不仅不能帮助咀嚼，反而会影响义齿的固位和功能的行使。

澎湃新闻：现在各种新材料新技术层出不穷，使用最先进的仪器设备和最贵的材料，一定是最好的修复方案吗？

蒋欣泉：修复并非越贵越好，每种修复技术都有其适应证及禁忌证。例如咬合非常紧、咬合力很大的患者，不适宜采用全瓷修复，应使用强度较高的修复材料如金属或烤瓷熔附金属材料。

例如严重的内分泌代谢障碍（如未受控制的糖尿病）、心血管系统疾病、血液系统疾病（如红细胞或白细胞性血液病），凝血机制障碍等患者不宜接受种植修复。植牙区域骨量严重不足或周围神经、血管易受损伤的患者种植修复的风险也比较大。对活动修复基托是选用金属好还是选用树脂好是很多老年患者关心的问题。大多数情况下，价格较高的金属基托因其强度高、厚度薄而略胜一筹。

但并不是所有患者都适用金属基托，对于有些患者，如牙槽骨萎缩严重的患者来说，金属基板由于造成压痛不便修改，所以未必是最佳的选择。另外对于需要临时过渡修复的患者而言，可选用树脂基托减低消费成本。

澎湃新闻：如何保护好我们的牙齿？

蒋欣泉：牙齿的问题应以预防为主。要定期进行口腔健康检查，可达到“有病早治，无病预防”的目的，尤其对学龄儿童更为重要。一般2-12岁儿童，半年检查一次；12岁以上每年检查一次。其次要注意口腔卫生。口腔卫生与口腔疾病的发生有很大关系，特别是牙周病和龋病。保持口腔卫生的方法有：漱口、刷牙、牙间洁净（如使用牙线、牙间刷）和刮除牙结石等。其中以刷牙最为重要，还应把定期去正规医院进行洁治视为基本的口腔保健之一。