专访｜张玮：适量运动，逆转脂肪肝

中国历来都是肝炎大国。以前中国的肝炎主要以乙肝为主，自从1993年开始打乙肝疫苗以来，乙肝的发病率明显下降，全国乙肝病毒表面抗原携带率平均约7.18%,。近20年来，随着人们生活水平的不断提高以及饮食结构的变化，发生脂肪肝的人有逐年增多的趋势，而且发病人群日趋年轻化。在所有肝炎类型中，脂肪肝位居第二，占15%～30%。

如何预防脂肪肝？龙华医院感染科主任张玮教授建议饮食清淡以及适当运动。

张玮：脂肪肝分为酒精性和非酒精性两大类，酒精性脂肪肝的主要元凶就是酒，得了酒精性脂肪肝要少喝酒，发生酒精性脂肪性肝炎则必须戒酒，非酒精性脂肪则和不合理饮食密切相关，往往与肥胖有关，减肥是消除脂肪肝的重要手段。

饮食要清淡，木耳或者云耳都是不错的。平时应该荤素搭配。每天所摄入的总能量应该控制在每日每公斤标准体重20-25千卡左右，不宜吃得太饱和太油腻，避免脂肪过多合成。

同时可适当多选用低脂牛奶、鸡蛋清、有鳞的鱼类和虾类等高蛋白低脂肪的食物，促进肝细胞复原和再生。动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼等没有鱼鳞的含胆固醇高的食物必须限制食用。

还应适当控制碳水化合物的摄入。脂肪肝患者平时饮食注意清淡，注意维生素的摄入，多吃新鲜蔬菜、瓜果和富含纤维素的食物，同时限制热量的摄入。

还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗，但运动还需根据个体差异和有无基础疾病而制定不同方案。无基础疾病的人可以选择每周快走5天，每天45分钟，最好心率达到120次，维持5-10分钟，才能达到减肥效果。

仰卧起坐或健身器械锻炼，有氧运动和无氧运动相结合是很有益的。最后，如果出现肝功能损害的，要辅助药物治疗，脂肪肝听之任之危害很大，但脂肪肝并不可怕，它是一种可逆性疾病，早期发现积极干预，可以痊愈，且不留后遗症。

澎湃新闻：脂肪肝有没有什么早期表现，市民怎样预防脂肪肝？

张玮：轻度脂肪肝时很多患者症状很轻微，患者大多能吃能喝，面色红润，精神状态也没有明显的不适。只有在体检B超时可以发现，但也有部分病人可在脂肪肝早期较易出现乏力、腹胀的临床症状，所以要做好定期体检。

有脂肪肝的人出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀等症状时，特别是在暴饮暴食和大量饮酒以后出现恶心、厌油腻，在排除感冒、胃炎以及其他诱发因素的情况下，应排除脂肪性肝炎的可能，因为脂肪性肝炎会导致肝细胞损伤，引起肝脏肿大，肝被膜过度伸张，从而刺激肝被膜感觉神经，可出现肝区不适、疼痛或右上腹隐痛的症状。

不过，以上这些症状与慢性肝炎的症状类似，因此单从症状上判断脂肪肝的轻重是不够准确的，一定要结合腹部B超、肝脏瞬时弹性超声（Fibroscan）以及血生化的化验结果综合判断。

只要是检查出来患有脂肪肝，无论轻重，都应该及时去医院诊治。虽然不一定要药物治疗，但必须进行代谢综合征和心脑血管疾病的风险评估。如有肝功能异常还需排除其他可能引起肝功能异常的原因，因为脂肪肝是排他性诊断，很多肝脏疾病可以合并脂肪肝，如果放任病情不管，脂肪肝会进一步改变肝脏结构，最终会导致肝硬化的发生。