专访｜朱铭：儿童CT，必须用低剂量扫描技术

如果把疾病比作敌人，外科医生就是歼灭敌人的陆军突击队，内科医生就是冲锋前先用药物轰炸的炮兵，而放射科医生则是侦察兵，用超声、CT、磁共振等各种方法找到敌人潜伏在哪里。

对于一场战斗而言，侦察兵的重要性不言而喻，有时甚至是决定性因素。而对于疾病的治疗，放射科医生精准的诊断往往也是治疗成功的关键。

每天都在与黑白影像打交道，上海交通大学医学院教授，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心影像诊断中心主任医师朱铭练就了一双“火眼金睛”，能从影像的蛛丝马迹中发现潜伏的病灶，尤其对儿科放射学有着丰富的经验。往往是别人拿不准的片子，经他看过都能做出精准的判断。他在全国首先开展胎儿心脏畸形的MRI（磁共振成像）研究，对儿童先天性疾病的诊断有丰富经验。

澎湃新闻：与国外相比，目前中国儿童放射学科有哪些差距和优势？

朱铭：目前在大多数的中国儿童医院，1.5T MR和 64排CT是主流设备配置，3T MR和后64排CT在中国儿童医院配置还较少，但最近几年增长很快。美国的儿童医院的MR和CT设备会更多更好一些。在有一定规模的中国儿童医院，每天做70-150个CT检查，40-80个MR检查，通常CT检查数为MR检查数的1.5-2.5倍。但在国外儿童医院通常每天MR检查数多于CT检查数，MR扫描也会更细致一些。

中国儿童医院的优点在于检查费用更便宜，上海地区儿童医院MR和CT检查费用只有美国的大约五十分之一，预约等候和出报告的时间也更短，CT、MRI检查的等候时间一般都在48小时以内，检查后第二天就可以出报告。

中国儿童医院的放射科医技人员都很忙碌，花在每个病员身上的时间不如国外的儿童医院，中国儿童医院的放射科的医生人手仍然很紧张。上海儿童医学中心放射科工作人员总数量不到40人。而规模与工作量与其相仿的美国费城儿童医院放射科工作人员总数量约为290人。

澎湃新闻：CT检查和核磁共振，其优势和发展前景怎样？

朱铭：儿童CT要尽可能用低剂量扫描，低剂量CT成像始终是儿童CT发展的核心发展方向。CT扫描速度很快，小孩镇静要求低，空间分辨率高，三维重建非常好。不过，CT主要优势在于结构评估，功能性评估较差，以后将转向如何进行评估功能。而核磁共振对功能评估好，对比分辨率高，但是扫描速度慢，一般需要半小时左右，今后需要向扫描速度更快方向发展。

澎湃新闻：儿童影像学检查，要注意什么？

朱铭：一般首选X线摄片和超声，如不需要全麻，其次可考虑做磁共振。如需要全麻，其次可考虑做CT。但还要考虑CT和磁共振对该疾病的显示效果，有时不能互相替代。

还要考虑费用、等候时间和医院的特殊情况等。要合理扫描，CT可以直接增强的不要做平扫加增强，不要盲目地扫多期，合理控制CT扫描范围，不要盲目扩大扫描范围，做CT必须用低剂量扫描技术。