那些年我们过度解读的心律失常——早搏

原创 崔医声 医声相伴崔松说

阮小芬医生 科普小课堂

“医师，我的这几天心脏总是会是不是有种跳出嗓子口的感觉”、“医师，我心脏经常有咯噔一下的感觉”、“医师，我体检报告心电图发现有早搏，会猝死吗？我好担心”.......这些都是我们在门诊上遇到的早搏病人。早搏的临床表现各种各样，有些人症状很明显，有些人一点感觉也没有，因为常规心电图检查提示有早搏来就诊。

什么是早搏呢？早搏是一种心律不齐，心脏跳动不规则的一种状态，那个提前跳动的一次，就叫早搏。早搏是最常见的心律失常之一，人群中70%-80%的人都有过早搏；其中，绝大多数属于功能性早搏，既没心脏没有结构问题的早搏。所以早搏也是在临床上最常见的被过度解释、过度治疗的心律失常。

因为心脏有不同的地方，有心房，还有心室，根据早搏的来源，可以分为房性早搏和室性早搏；从心房来的早搏，我们叫房性早搏；从心室来的早搏，我们叫室性早搏。按早搏的性质和危害，可分为生理性早搏（功能性早搏）和病理性早搏两种；病理性早搏通常是指合并器质性心脏病的早搏。

功能性早搏不是心脏病，功能性早搏可发生于很多正常人，一般没有风险，不会给人带来太大影响；是一种正常变异。有人对早搏敏感，症状明显，每一个早搏都能感知度；有人不敏感，症状不明显。24小时动态心电图监测证实：大多数功能性早搏的患者，症状的严重性，与早搏的次数、“严重性”没有关系。

想要知道自己的早搏是生理性早搏和病理性早搏，就需要通过心脏检查来确诊了。以下这些检查事项都是比较常用的，都可以从各方面检查出有关早搏的类型和严重程度：

No.1 动态心电图监测

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1、动态心电图监测：心电图是早搏必不可少的检查项目，通过长程动态心电图，连续监测心电活动24小时及以上，记录和显示心脏的节律是否规则，观察早搏的数量、性质、与活动和睡眠关系等。

No.2 彩色多普勒超声心动图

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2、彩色多普勒超声心动图：简称心脏彩超。是观察心脏结构、功能的主要检测方法，看看心脏是否有明确的结构性病变。

No.3 甲状腺功能检查

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3、甲状腺功能检查：如游离T3、T4、TG、TM、TSH，甲状腺同位素扫描，甲状腺B超等。

No.4 血生化检查

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4、血生化检查：电解质、心肌酶学和肌钙蛋白I等检查，观察有否存在心肌损伤或电解质紊乱等因素。

No.5 必要时运动平板

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5、必要时运动平板。冠状动脉CTA等检检查排除冠心病。

总的来说早搏仅仅是一个信号，不必谈早博色变。想知道要不要紧？需不需要治疗？就要看你的心脏本身有没有问题。如果检查下来，心脏没有问题。那早搏就可能没大事。或者想一想你的压力是不是太大了呢？在平时工作、学习时要注意劳逸结合；不吸烟，不饮酒；不乱嗜药或吃药（这特别是违禁药物、减肥药）；注意饮食及有充足的睡眠；这样才能避免早搏的发生。

本文作者：阮小芬医生

本科普由上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311400）

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