如何终止儿童肥胖？墨西哥对软饮提税，英国拟降低饮料糖含量

儿童肥胖被世界公认为是一个主要的医学和公共健康问题。

11月22日，在上海举行的“第九届全球健康促进大会”中，“终止儿童肥胖”成为平行论坛之一，来自墨西哥、阿联酋、英国、汤加等多国卫生健康领域的行政管理人员共同讨论如何就预防和遏制儿童肥胖趋势进行热议。

在本次论坛上，墨西哥对含糖饮料与高能量、低营养产品提高税收的举措获得多国专家赞赏。目前，英国对非政府机构、社会组织、食品进口商等提出了要求，并且拟向软饮料行业征税，要求在2018年前饮料糖含量降低20%，同时要降低卡路里，当前正向食品行业征求意见。

儿童肥胖影响身心健康

“儿童肥胖反映的是社会失灵。”汤加卫生部长Pirkko Mattila在论坛上说。

墨西哥卫生部长Eduardo Jaramillo表示，墨西哥有70%以上成人、30%以上儿童都存在肥胖，而不健康食品和碳酸饮料是重要因素，预防超重和肥胖是国家的责任。英国副首席医疗官Gina Radford则表示，英国2-19岁人群30%存在超重或肥胖，而近年来发病率越来越高、越来越快，小学生20%存在超重或肥胖，小学期间10-11岁这一数据甚至翻一倍，从整个欧洲来看比例都很高，而存在肥胖问题的儿童中其家长50%以上没有意识到这个问题。

同样，中国也存在儿童肥胖问题。上海儿童医学中心临床营养科专家洪莉告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者，中国儿童青少年超重肥胖的上升趋势十分迅速，已经由1985年的0.10%上升至2010年的8.03%。统计数据显示，目前中国肥胖儿童正以每年9.1%的速度增长。

“研究表明，儿童和青少年肥胖很可能延续到成年，并且与许多成年期慢性疾病的患病率和病死率密切相关，而肥胖影响的不仅仅只有身体健康还有心理健康。在心理学方面，有临床研究表明，肥胖儿童普遍自我意识受损，自我评价低，幸福与满足感差，内向、焦虑、抑郁等心理问题，也存在劳动技能、运动能力差，社会适应能力差等行为问题。”洪莉说。

上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科专家万燕萍告诉澎湃新闻记者，根据最新版本的美国膳食指南，2-19岁的美国青少年每三人中就有一个体重处于超重或肥胖状态。他们的系列研究也表明，1994年-2014年上海地区在校学生儿童肥胖检出率从6.2%上升至27.4%，已接近发达国家水平。儿童肥胖影响人群基数大，如不及时干预，50%可延续至成人，且儿童肥胖80%与社会及环境因素有关，故迫切需要相关专业人员共同参与综合防治的推广及应用。

英国拟向软饮料行业征税

终止儿童肥胖已经成为各国目标。论坛中，墨西哥对含糖饮料与高能量、低营养产品提高税收的举措获得多国专家赞赏。

阿联酋卫生部长Hussain AL Rand表示，该国分析发现有不少针对儿童不健康食品的营销，目前正在做国家层面的分析，限定非健康食品的广告，保证儿童不会成为不健康食品广告的宣传目标。英国副首席医疗官Gina Radford表示，英国2016年也制定计划，针对儿童肥胖开展行动，“开展儿童肥胖干预也会惠及成人肥胖发病率，儿童是国家的未来，我们要预防儿童成为未来的肥胖成人。”

目前，英国对非政府机构、社会组织、食品进口商等提出了要求，并且拟向软饮料行业征税，要求在2018年前饮料糖含量降低20%，同时要降低卡路里，当前正向食品行业征求意见。英国也开展学校食品管理计划，覆盖小学、中学，制定了一套评分系统，除了要求学校确保每天30分钟体育锻炼外，还要父母鼓励孩子在家多参加体育运动，每天加起来至少60分钟体育锻炼时间，此外还要关注早教和幼儿期幼儿，国家将会禁止在儿童电视时段播放不健康的食品广告。

万燕萍认为，儿童肥胖离不开社会全行业的干预，虽然医疗机构如肥胖门诊等防治工作取得了一定成果，但仍不能有效遏制儿童肥胖的快速增长趋势。为此，以“家庭为单元，学校社区为基础，以医院为支撑”的综合干预模式更适合现在的上海，项目组在金山区和浦东新区高行镇的试点干预和随访如今已初显成效，2年来纳入综合干预近3000人，肥胖缓解率达50%。“社会健康的软环境、政府和政策制定者从法律法规层面的推动、社区和学校充足的锻炼与营养提供、家庭的健康习惯监督，我们相信，全社会的参与将共同缓解儿童肥胖现状。”