腰椎间盘突出症偏爱这八类人群，你中招了吗？

作者：把云杉

龙哥看着体检报告单上标注的异常结果，“腰椎间盘突出”几个字格外显眼。这个词既熟悉又陌生，虽然自己没有得过这个病，但龙哥的爸爸因为腰椎间盘突出做过手术。“还是逃不过这一劫”，龙哥带着做手术的心理准备挂了周永春副教授的号，周永春询问了龙哥的症状，做了查体，看了影像学资料后，告诉龙哥：不需要治疗。只需要日常注意保养腰椎，合理锻炼就可以了。龙哥悬着的心终于放下了。

为什么龙哥和他爸爸看似同一种疾病，治疗方案却不同？出现哪些症状需要警惕腰椎间盘的问题？哪些人群容易患腰椎间盘突出症？11月23日，陕西省人民医院脊柱外科周永春副教授通过39健康直播，分享了腰椎间盘突出症的诊治经验。

出现五大症状，警惕腰椎间盘突出症

很多人以为体检单上写着“腰椎间盘突出”就需要治疗，这是一个误区。其实，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是不同的概念。周永春副教授解释说，腰椎间盘突出是患者做了CT或MRI(核磁共振)，显示椎间盘有突出，仅有影像学表现，但患者并没有出现腿疼等对应的症状。这个阶段，只需要合理运动，日常保养腰椎，预防进展就可以，不需要临床治疗。而腰椎间盘突出症是椎间盘突出以后压迫了神经根或者马尾神经，从而出现了下肢疼痛、麻木或者大、小便异常的症状。这个阶段才需要临床干预。所以，腰椎间盘突出症的诊断，患者既要有影像学表现，也要有下肢疼痛、麻木等症状。正如文章开头的龙哥，只有影像学表现，没有疼痛相关症状，是不能诊断为“腰椎间盘突出症”的，也不需要治疗。

那么，出现哪些症状需要警惕是否患有腰椎间盘突出症呢？周永春副教授提醒，如果出现以下五种症状，就要警惕自己的腰椎，尽快到医院检查了。

第一个症状，腰痛。根据临床资料表明，95%以上的腰椎间盘突出症存在持续性的腰背部疼痛，疼痛的特点是平卧时减轻，站立时加剧，一般情况下可以忍受。持续时间少则一到两周，长则可达数月，甚至数年之久。还有一类疼痛为腰部的一个剧烈样疼痛，这种疼痛发病急，起病很突然，而且往往难以忍受，这一类必须卧床休息才能缓解。

第二个症状，下肢的放射性疼痛，俗称抽痛。大多数患者表现为坐骨神经走形区的疼痛，门诊很多患者常会描述，自己的腿后面像有一条线抽着疼。这是典型的坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧到足底的放射痛，这种疼痛有两个特点：一是在打喷嚏或咳嗽的时候会加剧；二是一般情况下为单侧肢体疼，极少数为双侧。

第三个症状，大、小便障碍。这是因为游离的椎间盘组织压迫马尾神经损伤导致的，患者会出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉的减退，严重的患者甚至出现大、小便失控及双下肢不完全性瘫痪。

第四个症状，肢体麻木感。有的患者会出现肢体麻木的感觉，这种麻木多伴随肢体的疼痛。临床上，只表现为麻木而没有疼痛的患者比较少。

第五个症状，肢体发冷。部分患者会出现肢体发冷的感觉。

腰椎间盘突出症偏爱这八类人

腰椎间盘突出症的患者中，男性显著多于女性，男性与女性之比是7：1，这与男性的劳动强度大有关。其次，虽然16岁以下的少年，70岁以上的老年人也会发病，但患者主要集中在青壮年，80%以上分布在20~40岁之间。周永春副教授详细介绍了8类容易患腰椎间盘突出症的人群。

第一类，汽车司机。司机长时间在颠簸状态，驾驶汽车时，椎间盘内的压力较高，尤其在踩离合器时，椎间盘内的压力成倍增高，很容易损伤椎间盘。

第二类，重体力劳动者。如举重运动员或建筑工人，过度的负荷容易造成椎间盘的损伤。弯腰状态下，椎间盘内的压力剧烈增加，椎间盘长期处于如此大的压力范围内，容易造成锥间盘的损伤和突出。

第三类，“葛优躺”十级选手。腰部的姿势异常也是诱发椎间盘突出的因素之一，当我们的腰部处于屈曲位时，椎间系的压力比较高，容易促使椎间盘的髓核组织向后方突出。前倾伏案写字，“葛优躺”刷手机、看电视，翘二郎腿吃饭、喝茶、聊天，趴桌睡觉，这些不良的坐姿都有可能损伤腰椎间盘。

第四类，突然负重的人。如果突然发力，会使腰部负荷突然增加，不仅会引起腰部软组织的损伤，也容易引起椎间盘突出。这就是为什么训练有素的人在运动之前，必定会做足热准备，从一个小重量开始负重，以防腰部或椎间盘的损伤。

第五类，肥胖或瘦弱的人。腹部过于肥胖的人，除了自身脂肪组织较多，肌肉组织较少之外，腹部重量的增加也会使腰部负荷增多，从而增加了患腰椎间盘突出症的几率。而身体过于比较瘦弱的人，则因为肌肉组织比较少，力量比较薄弱，不能有力地保护腰椎，也容易导致椎间盘突出。

第六类，孕产妇。妊娠期，随着胎儿的长大，势必造成腰椎过度前凸，使腰部的负荷增加，诱发椎间盘突出。而产后，由于产妇的内分泌系统尚未完全恢复，骨关节及韧带松弛等原因，更容易导致腰椎间盘突出

第七类，长期吸烟的人。吸烟的危害，大家常局限在肺部功能方面，其实不仅如此。吸烟对椎间盘的损伤同样很大。首先，因为吸烟者呼吸系统疾病发病率会增高，容易咳嗽，咳嗽会导致腹肌或腹背肌的强烈收缩，使腹内压的增高，从而增加了椎间盘内的压力，进而损伤椎间盘。其次，烟草中的尼古丁会使椎体内的小血管收缩，导致锥体供血量减少，通过弥散给椎间盘的营养也会相应减少，影响了椎间盘的正常代谢。另外，大多数吸烟者氧分压都比较低，椎间盘里的乳酸产生会增多，使局部呈酸性，从而加速椎间盘的退变。

第八类，不注意腰背部保暖的人。晚上睡觉，不注意腰部保暖的人也容易损伤椎间盘。年轻人越来越依赖空调，而且喜欢将空调的温度降到人体不能承受的程度。其实，我们的腰部对冷是特别敏感的，晚上睡觉如果不注意保暖，我们的腰背部肌肉就会处于痉挛的状态，小血管会持续收缩，使得我们局部的血液循环减少。这样会影响椎间盘的营养供应，椎间盘的压力也会升高，造成椎间盘的损伤。

预防腰椎间盘突出症做到这八点

周永春副教授强调，腰椎间盘突出症可防可治，预防是最重要的。

第一，任何一种腰部活动都要建立在人体力学基础之上。例如，在搬运重物的过程当中，一定要做到“宁可推不要拉”，以避免腰部受到损伤；避免从事超负荷的一个工作；不要做急弯腰，急转身等动作。第二，注意腰部的保暖。第三，避免长时间以同一个姿势坐着或者站立。第四，女生要避免长时间穿高跟鞋走路或者穿高跟鞋站立。第五，保持正确的坐姿或站姿。站立的时候，需要保持腰部的平台笔直，不要弯腰。第六，积极参加体育运动，这是预防腰椎间盘突出重要有效的措施之一，特别注意对腰部的活动锻炼。第七，加强营养，减缓机体组织或人体器官的退行性的改变。第八，在家庭生活中要最大程度地避免过多弯腰，进而减少腰部负荷。在家庭生活中，存在着非常多可能产生腰椎间盘突出的因素，所以我们一定要时刻保持警惕，预防腰椎间盘突出症。

医生简介：

周永春，陕西省人民医院脊柱外科博士，博士后，副主任医师。

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