在开始第一次心理咨询之前，你一定要知道这些

也许是我们经历过太多次限时活动，历次考试、排队等公交、候机、求医问诊……

在心理健康咨询上，时间观念不可避免地首先冲击着我们的心防。而对于心理咨询医师而言，来访者最爱问的莫过于：一次咨询花多长时间？

时间是各种重要活动进展的标尺

其实，心理咨询的时间跨度也包含在各项“咨询设置”下，而且是极为关键的一项。

依照同行的问诊经验、咨询双方的舒适度和诊疗伦理综合考虑，通常都将心理咨询设置为一小时。

对于急需获得宽慰、方向指明的来访者而言，这一小时再怎么重视也不为过。

因为超出一小时的部分，诊疗双方的交谈有效度会大大下降，普通人很难将“有效倾听”的时长维持在50分钟以上。

良好的产出以高水平专注为前提

在高水平专注下维持这么长时间对双方都是一种考验。如果不做好前置准备，心理咨询的效率便大打折扣。那么，在正式开展心理咨询之前，求助者应当知晓哪些内容呢？

如何界定“个体心理咨询”？

当你孤身一人去往心理咨询室求助时，这种咨询诊疗模式即为个体心理咨询。那么，首先应当搞清楚，何为“个体心理咨询”？

沉浸在自我世界

美国心理学家泰勒（L. E. Tyler）指出：“心理咨询是一种从事心理上帮助的活动，它集中于自我同一感的成长，以及按照个人意愿进行抉择和作出行动的问题。”

C. H. Patterson称：“心理咨询是人际关系的一种，咨询师营造心理气氛或条件，使来访者产生变化、做出选择、解决个人问题，并成为有责任的独立个体，从而成为更好的人。”

心理咨询分为个体和团体两类。

是在多人情景下进行的就是团体咨询。通过团体内部的人际交往，促进个体在交互观察自我、多角度探讨和接纳自身，修缮社交，发展并优化帮扶他人的过程。

而个体心理咨询则是比较简单的医患关系，双方一一对应，来访者在相对私密的环境下，可以更为自由地进行交谈、倾吐，使被压抑的种种情感得到宣泄、释放，并在医师的引导下最终完成人格的成长。

个体心理咨询

简而言之，在个体心理咨询的舞台上，演员有且仅有医患两人。这种相对封闭的环境，引导性更强，方向感更为精确。

并非每个人都适合做个体心理咨询，因此，在选择是否要选择个体咨询前，应该问问自己是否符合以下条件：是否具有一定的文化层次和认知能力；

是否具有一定的社会功能，例如可耐受一定的情绪波动；

是否具有付费能力，个体心理咨询的人均诊疗费用通常高于团体人均；能否自主安排诊疗时间，通常安排在每周一次。

当然，最为重要的是，是否有较强的、自我改善和修正的动机，是否具有自我觉察和探索的兴趣，愿意尝试各种手段来获益、提升生命的品质。

也就是说，在经历正式咨询之前，先要过自己心里这一关。

怎样评判心理咨询师是否合适？

选择合适的心理咨询师是良好问诊过程的开端。疗法对门对路，才能事半功倍。

由于学术传承和诊疗训练的不同，每一位心理咨询师所擅长的咨询技巧都各有偏重。

选咨询师，实际上就是在选疗法。选对了疗法，来访者的配合意愿更高，疗程的推进才会更为顺利。

目前比较主流的心理诊疗理论包括有以下五种。

认知行为疗法是一种比较典型的短程心理治疗方法，它假定人内心的痛苦来源于认知障碍。

采用这种疗法，旨在改善人的认知，进而调节情绪及行为，最终提升受诊者的心理状态稳定性。

心理咨询师会有意安排双方的交谈次序及内容，尽可能在有限的诊疗时间中快速定位问题。

一般来说，受诊者对自我的认知在治疗初期并不明晰，因而其问题描述大都是较为模糊的，在纷扰纠缠的线索中抓住主线，需要极高的咨询技巧。

更确切地说，在这种疗法下，心理咨询师的提问技术实际上决定了疗效的天花板，用不可量化、难以评分的问答来引导受诊者进入特定的“阵地”，有助于后者回溯、反应那些平时被自己忽略的问题。

选择这种疗法，需要来访者具有较强的自律与主动性，并且对医师的水平提出了较高要求。

以人为中心的疗法又有何特点呢？从1950年起，以美国为发源地的人本主义心理学思潮，被看作西方心理学继行为主义与精神分析之外的第三股力量。

这一治疗理论首先关注的是医患双方的“共情”。

心理咨询师会力图从来访者的所处环境认识其周遭世界，要实现这一手段离不开高水平的、全神贯注的倾听。

咨访关系越好，共情中所展露的关注态度就越深刻饱满。

选择这种疗法，需要咨询师具有较高的医师道德，充分尊重来访者，并且需要来访者尽可能坦诚倾吐，以期达成深层次交流。

在外界人士看来，精神分析充满了不可捉摸与难以预测，有说法称其为“到达无意识的康庄大道”。

除了自由联想外，精神分析的重要技法还包括对梦的解析，这是因为梦具有一定的象征性，并往往与潜意识交织。

精神分析也可以检验病患是不是医学上的精神病患者，因为言语失常往往示意其具有一定程度的思维障碍。

弗洛伊德

选择这种疗法需要病患具有更高的配合性，能根据治疗的深入将碎片式的行为、体验、经验拼接为一体。

家庭治疗方法认为人的自我概念是在与重要人物的交往中逐渐形成的，而在家庭生活的日积月累下，与家庭成员的互动对孩子的成长关系匪浅。

这种治疗方法主要针对孩童，且需要心理咨询医师加入家庭系统并被成员接纳，是一种要求非常高的诊疗方法。

相应的，难易程度上会更不好操作，也不太对症个体咨询。

最后是行为疗法。还记得巴甫洛夫用狗做的摇铃喂食实验吗？如果将中性刺激物和引发本能反射的刺激物一同登场，多次复现，就可使中性刺激物也能发挥后者的作用。

巴甫洛夫和狗

行为疗法派通过条件反射鼓励和刺激正向动作。颇有点“胡萝卜加大棒”的意味。在有目的性的刺激下，受诊者可以掌握消除心理紧张的技巧，冲淡焦虑。

选取这种诊疗方式的来访者，必须清楚地知晓自己是否严格自律，积极主动，全程参与。

了解了上述五大类咨询和诊疗方法，受诊者就能在个人的现实条件与医师水准及技能偏向之间取得均衡。通俗来说，自己做到心里有数，再选择在某一方面较为拿手的心理咨询师，这种配合关系才是良好诊治效果的基石。

心理咨询的目标应该如何界定？

方案又怎么抉择？

那么，具体应当如何制定咨询目标和方案呢？

如果此前并未实际接触过心理咨询，不妨和咨询师预约一次面质。面质也被称为对立、对质或正视现实。

日常生活中，与同事、同学、父母亲友相处如果发生了对立，其结果往往是不愉快的。

但只要经过适当引导和控制，这种情绪上的冲突反而可以为心理咨询师提供一个支点，只要选择了比较好的发力次序和技巧，就能通过杠杆获得大量收益，协助来访者从更高层次感受自己在信念、行为和近况，鼓励他放下心理防卫，不再掩饰。

在此基础上进行活跃而富有建设性的交流。

面对面的结果不一定是争吵

面质的奥义是诚挚、理解与关心，这不仅对来访者的情绪管理能力是一种考验，同时也是对咨询师诊疗技术、阅历与智慧的测试。

因此，在面质之前，受访者不妨先回想一下此前经历过的其他对质情景，做出一些模拟和演练，并在虚拟的面质过程中尝试平心静气把握情绪走向和问题脉络。

患得患失，反而会使结果变糟

迈出心理咨询这一步，需要一定的勇气。

但也不必抱有过高的重视与期望，反而会陷入患得患失的怀疑、犹豫与痛苦中。

在抉择时大可不必一条道走到黑，也可以与医师多作交流，及时调整诊疗方案。

毕竟，最清楚心理治疗效果的，正是我们自己。

[1] 樊富珉. 团体心理咨询[M]. 北京：高等教育出版社. 2005.

[2] Irene Goldenberg，Herbert Goldenberg著；李正云等译. 家庭治疗概论[M]. 西安：陕西师范大学出版社.2005.

[3]白福宝，杨丽萍.当代心理治疗整合的反思与展望[J]. 医学心理学（医学与哲学版），2012.

[4]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京：北京大学出版社，2008.

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