不胖却有小肚子，当心这3个问题

原创 知妹 腾讯医典她知 

小肚子，可谓是减肥路上的“精英怪”。

其他地方的肉，努努力还是很容易减下来的，唯独小肚子，轻易不和我们分手。

有时瘦得胸都快没了，肚子的肉肉依然岁月静好，这到底是为什么？！

今天我们就来讲讲，哪些原因可能导致肉囤在小肚子上，以及怎么解决。

没有小肚子的靓仔靓女也可以看看，感受一下我们凡人的疾苦，顺便打个预防针！

人体有两种脂肪，一种是皮下脂肪，比如抓起皮肤后那一叠叠的肉、拜拜肉等。

与此同时，还有一部分脂肪“隐藏”在内脏里，比如肝脏、胰脏，大网膜、肠系膜等周围，这些外观看不出来的、藏得比较深的脂肪，就是内脏脂肪。

当内脏脂肪过多，就容易形成四肢不胖肚子胖的外观，像怀了一颗大西瓜，也就是中心型肥胖（腹型肥胖）。

女性、年龄较大，以及吸烟、饮酒、缺乏运动的人群，更容易形成这种肥胖[2-6]。

但也别急着对号入座！

一般男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，才属于中心型肥胖[1]。

如果你的腰围已经岌岌可危，可以试试这些手段：

①用高蛋白质、低脂肪的肉替代肥肉，如里脊肉、鸡胸肉、鱼虾等水产品。

②用全谷物、杂豆类以及根茎类蔬菜替代一部分精制碳水化合物（如白米饭、白面条、饼干）。

③适量增加深色蔬菜的摄入，占全日蔬菜摄入量的一半左右。

④少喝含糖饮料，包括鲜榨果汁、蜂蜜水等。

⑤每周3-5天，总计150分钟以上的中等强度有氧运动，最好在专业医生或运动教练指导下进行。

一些女性生完孩子后，容易出现腹直肌分离。

所谓腹直肌，也就是我们常说的“8块腹肌”，以腹中线为界，每边各4块。

在这8块腹肌中间，有一条白色的组织，叫做腹白线，就像拉链一样，把它们拉在一起。

然而怀孕时，由于激素的作用，这条拉链会变得松弛。

加上膨大的子宫会“撑开”肌肉群，于是8块腹肌中间就会出现一片空隙。

假如产后腹肌仍不能回到原先位置，就会形成产后腹直肌分离[7]。

腹直肌分离会导致腹肌无力，不能有效维持腹内压，腹部就会渐渐膨出。

典型的表现就是“卸货”后身体其他部位都恢复了，肚子却一直回不去，还会出现腰酸背痛等问题[8]。

如果你感觉自己的情况类似，可以简单自测一下：

取半仰卧起坐位置

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（来源：网络）

手指沿着腹中线垂直触碰两侧腹直肌，感觉两边腹肌有没有向中间挤压。

如果没有则把手指向两边挪动，直到感觉到挤压，测量此时两侧肌肉的距离。

如果距离超过2横指，则建议及时就医。

至于预防和赶走这种小肚子，可以试试这4点：

①怀孕时避免体重增长过多；

②有腹直肌分离，要避免平板支撑、仰卧起坐、卷腹等增加腹压的动作；

③在康复科医生指导下适当进行腹部肌肉训练；

④电刺激治疗，是目前临床上治疗腹直肌分离的主要方法，疗效肯定。

如果最近饭量、运动量没变化，也没有怀孕，出现四肢不胖但小肚子突出，且摸起来硬硬的，要小心两种妇科病。

第一种是子宫肌瘤，也就是子宫肌层本身的平滑肌增生形成的良性肿瘤。

虽然听起来很可怕，但大多数子宫肌瘤不会恶变，如果没有任何症状，按医嘱定期复诊就行。

只有肌瘤过大或引起了尿频、便秘、痛经、经期延长（超过7天）等不适症状，或怀疑有恶变，才需要手术治疗[9]。

第二种是卵巢肿瘤，包括良性和恶性肿瘤，都可表现为腹腔内肿块，出现腹部膨隆。

良性卵巢肿瘤可能压迫周围组织，但生长速度较慢，且不会扩散。

而恶性卵巢肿瘤则可能威胁生命。

它的症状除了下腹胀，还可能出现下肢水肿、消瘦、骨盆或腹部疼痛、稍进食就饱、尿频尿急等[10]。

由于卵巢恶性肿瘤早期很难发现，也没有很好的筛查方法，所以高危人群一定要早点开始注意：

近亲有人患乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌；

月经不规则、初潮年龄过早（＜10岁）；

不生育及非母乳喂养；

高脂饮食、肥胖、少运动、久坐。

最后，知妹想说，并不是有小肚子就代表有问题！

放松时小肚子有一点点突出（比如坐下）很正常，因为肚子里有各种器官，放松或被挤压时，小肚子自然会微微凸起。

而我们今天讨论的，是影响健康的“小肚子”，它们可能是身体发出的警报，因此希望提醒大家注意。

但屏幕前的你，真的不需要一副“A4腰”才是一个帅哥靓女。

健康的你，最美。

审稿专家

林晨 | 首都医科大学附属北京同仁医院临床营养科营养师

冯翠平 | 中日友好医院产科副主任医师

参考文献

[1]超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识. 2021.中华健康管理学杂志. 15(4):317-322

[2]Tesfaye TS, Zeleke TM, Alemu W, Argaw D, Bedane TK. Dietary diversity and physical activity as risk factors of abdominal obesity among adults in Dilla town, Ethiopia. PLoS One. 2020;15(7):e0236671.

[3]Barzin M, Piri Z, Serahati S, Valizadeh M, Azizi F, Hosseinpanah F. Incidence of abdominal obesity and its risk factors among Tehranian adults. Public Health Nutr. 2018;21(17):3111-3117. doi:10.1017/S136898001800188X

[4]Hu L, Huang X, You C, et al. Prevalence of overweight, obesity, abdominal obesity and obesity-related risk factors in southern China. PLoS One. 2017;12(9):e0183934.

[5]Neeland IJ, et al. Dysfunctional adiposity and the risk of prediabetes and type 2 diabetes in obese adults. JAMA. 2012;308(11):1150–1159

[6]Tchernof A, Després JP. Pathophysiology of human visceral obesity: an update. Physiol Rev. 2013;93(1):359-404. doi:10.1152/physrev.00033.2011

[7]朱望爱,王乐丹,胡越.腹直肌分离研究进展[J].浙江医学,2020,42(05):525-528.

[8]产后腹直肌分离诊断与治疗的专家共识.2021. 中国妇产科临床杂志. 22(2):220-221

[9]Stewart EA, Laughlin-Tommaso SK, Catherino WH, Lalitkumar S, Gupta D, Vollenhoven B. Uterine fibroids. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16043. Published 2016 Jun 23. doi:10.1038/nrdp.2016.43

[10]周琦,吴小华,刘继红,李力,朱笕青,白萍,盛修贵.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(07):739-749.

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