霾天医院呼吸科小患者增多，空气污染会加重过敏

最近，上海的天气阴晴不定，气温上蹿下跳，这还是都是小事。最让人担心的并非温度，而是空气质量。灰霾天，大人们都已饱受呼吸之痛，更何况身体器官仍处于发育阶段的孩子们。

“尽管秋冬季本就是呼吸道疾病好发季，但灰霾天持续几天后，我们这里排队的人明显多了，特别是老病人来加号的那就更多了。”张皓坦言，自己没有具体统计灰霾天气的门诊病人增加数量，但直观的感觉就是始终忙个不停，不间断地接诊了数百个病例。其中，许多是因为天气原因，前来看哮喘和鼻炎的患儿。

张皓是上海交通大学附属儿童医学中心呼吸科副主任、中国中西医结合学会儿童呼吸专业学组副组长。20多年来，她主要从事小儿呼吸系统如哮喘、慢性咳嗽、支气管炎等疾病的诊治。

近年来，儿童哮喘发病率呈不断上升趋势，最新全国城市儿童流行病学调查显示，我国哮喘儿童10年间增加了60%。哮喘发作最常见诱因是呼吸道感染和天气变化（或接触冷空气）。最新的一次中国城市儿童哮喘流行病学调查，共完成463982名儿童初筛，诊断哮喘达13992例。上海儿童的哮喘患病率更是高达7.57%。

“随着灰霾污染的加重，内科呼吸系统疾病的病人和我们呼吸哮喘专科的病人越来越多，他们发病主要表现为反复咳嗽、喘息和鼻塞、流涕。可以说这一两年里，呼吸道疾病与大气污染成正相关。”张皓表示，家长们普遍反映近些年孩子感冒持续时间越来越长，感冒次数也越来越多，其实这与环境因素密切相关，如空气污染便会加重过敏发生。

据了解，霾中有包括螨虫、尘埃、细菌、病毒、硫酸盐、铅、锰等在内的20多种对人体有害的细颗粒有毒物质，这些物质均会对人体的呼吸道产生影响。张皓进一步解释称，虽然孩子的肺容量较小，但孩子活动量大，和成人相比，肺通气量仍较大。同时由于气道管径狭窄，在污染的空气下吸入的细颗粒有毒物质更易停留于孩子的体内，从而导致咳嗽、喘息、过敏性鼻炎频发。“孩子的很多器官都没有发育好，咳嗽反射也没有发育好，所以空气污染对孩子的损害更大。”

“如果孩子本身就有疾病的基础，比方说本来就是过敏体质或患有喘息，再加上空气不好，发病率自然就提高了。”张皓说，灰霾盘踞上海那几天里来她这里报到的老病号频增，有好几个多年哮喘不发作的孩子，因为空气变化，再次引发哮喘急性发作。

据了解，3岁以下的患儿，比较容易出现感染性的疾病，如果未能及时控制住，可能继而引发肺炎；而在3岁以上的患儿中，哮喘和鼻炎是最常见的疾病。

在张皓看来，灰霾对孩子造成的危害并非短期内可以体现出来的，诸如PM2.5这类细颗粒物会进入支气管深处，要排出是相对比较困难的，且其往往富含有毒、有害物质，长期在孩子体内堆积到一定程度将会引起一个质的变化。或许一二十年后，或许更久，大概等现在的孩子都人到中年以后，霾在他们体内埋下的祸根可能会渐渐显示威力。张皓说，长期吸入易发展成为间质性肺病，这类病很难治疗，最终还有可能导致肺纤维化和呼吸衰竭等。

随着城市空气中可吸入颗粒物的危害越来越引起大众的重视，灰霾天大家出门更愿意戴上一个口罩，尽管张皓称纱布口罩由于孔径太大其实根本无法过滤细颗粒物，那些所谓专业防PM2.5口罩，目前学界对于其阻挡细颗粒物的能力也没有定论。但在张皓看来，“不管口罩到底能不能挡住空气中的所有微粒，到室外的话，戴总比不戴好。”不过，她提醒道，选择口罩时应尽量选中间有滤层的，同时还要考虑透气性相对好的。

此外，张皓也呼吁冬天正是灰霾频发时节，对于那些有晨跑项目的学校，更应密切关注天气预报，以便随时根据空气质量调整晨跑项目。“为了我们孩子的健康，老师们应切实保护我们的孩子。”