痛经经常吃止痛药，到底有没有副作用？

原创 知妹 腾讯医典她知 

这世上，有一种痛叫“姨妈痛”，严重时令人坐立难安、痛不欲生……

哎，懂的人都懂。

实不相瞒，知妹在写这篇文章时，正遭受着姨妈痛的“酷刑”。

对于从小就痛经的我来说，布洛芬就是我的“护身符”，每月的那几天，不吃几粒，都感觉挺不过来。

但月月来月经，月月吃止痛药，俗话说“是药三分毒”，长年累月地吃会不会中毒？会不会上瘾？会不会越吃越不管用？

相信很多女性都有这样的顾虑，更有甚者，干脆“疼死”也不吃药。

止痛药，真的那么恐怖吗？

1.止痛药会上瘾？真相是…

不少小姐妹吃止痛药时，身边总会有人说：“吃止痛药会上瘾，快别吃了！”其实，他们只知其一，不知其二。

并不是所有的止痛药都会上瘾。

止痛药分为两大类[1]，一类是作用于中枢神经系统的止痛药，

如大名鼎鼎的吗啡，盐酸曲马多等，长期反复使用很容易产生药物依赖性，也就是成瘾性，所以属于国家管制药品，我们是很难买到的；

另一类是作用于外周系统的止痛药，一般指非甾体类抗炎药。

比如我们常见到的布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生、双氯芬酸等，不具有成瘾性，可以在药店买到。

我们用来治疗痛经的是这类无成瘾性的止痛药，所以各位姐妹们大可放心。

2.止痛药副作用大？真相是…

痛经是最常见的妇科症状之一，90%以上的痛经都属于原发性的，也就是无器质性病变的。

导致你痛得死去活来的罪魁祸首，其实是前列腺素，它会使子宫平滑肌强烈收缩，痉挛，造成子宫缺血、缺氧从而出现痛经[1]。

而布洛芬等药物的拿手好戏就是减少前列腺素的产生，防止子宫过强收缩，从而缓解或消除痛经。

研究发现，80%的原发性痛经都可以通过这类药物缓解[1]。

很多姐妹担心吃止痛药会不会有什么副作用。

其实，像布洛芬、对乙酰氨基酚这类药物，副作用较小，是较安全的止痛药物。

最常引起的不良反应是恶心、呕吐，还可能有皮疹等过敏反应，停药后症状大多会消失。

那么，长期服用会不会累积“毒素”？

首先，对于痛经来说，大多数人第一天痛得最厉害，持续2-3天后缓解[1]，所以一般用药不会超过3天，这样的吃法不算是长期用药。

其次，布洛芬一般会在24小时内排出体外，所以也不存在累积“毒素”。

3.止痛药吃多了会不管用？真相是…

虽说用于痛经时一般服药时间较短，不易产生药物耐受，但也有一部分姐妹反映吃着吃着就不好使了。

这时候可以考虑换用对乙酰氨基酚或者其他药物，但切记不要两者同时服用。

另外，像布洛芬之类的止痛药，很多姐妹会以为一次多吃几粒会更有效。

但其实，布洛芬是有“天花板效应”的，也就是达到一定剂量后，再增加剂量也不能增加止痛的效果，反而会明显增加毒副作用。

所以要格外注意服用的量和方法，不要觉得“多吃”才管用，其实“会吃”才能管用。

1.饭后吃

饭后服用可以有效减轻恶心、胃烧灼感等不适，不让胃闹脾气。

2.痛前吃

对于经常痛经的姐妹，要提前备好布洛芬，“暴风雨”来临前夕或稍微有点“风吹草动”之时，就是吃药的最佳时机。

可以掌握好自己痛经发作的时间，在疼之前或刚开始有点感觉时服药。

一旦等到开始疼才吃药，就有点晚了，因为布洛芬通常15-30分钟开始起效，1-2小时达到高峰[2]，并且只能减少前列腺素生成。

而已经分泌出来的那些。只能等它自己代谢掉了，这期间可真是度秒如年。

所以，掌握规律，在痛前吃药才是王道。

3.适当吃

布洛芬在治疗疼痛时，不要连续服用超过5天[2]，不疼的时候就可以停药了，如果连续用药5天疼痛仍不能缓解，这时应该就医治疗。

另外，吃药之前，一定要看说明书的用法用量，普通剂型和缓释剂型用法不一样。

以布洛芬片为例，推荐剂量是一次0.2-0.4g，每4-6小时一次，成人每天最大限量一般为2.4g[3]，吃的时候，一次一片，一日两次就好。

而很常见的布洛芬缓释胶囊，推荐用量是一次0.3g，一天2次，也就是一次一粒，早、晚各吃1次就管用[3]。

（来源：网络）

布洛芬之类的止痛药，一方面通过减少前列腺素合成而发挥止痛作用。

另一方面，又由于前列腺素可以保护胃黏膜，所以吃药时，很容易让胃肠道“闹脾气”。

因此，本身有消化性溃疡、胃肠道出血的姐妹们一定要在医师或药师指导下使用。

另外，哺乳期，药物过敏，严重肝、肾功能不全，对阿司匹林过敏又患有哮喘的姐妹们也请勿尝试。

总之，用于缓解姨妈痛的止痛药不是“鸦片”，不会成瘾，痛的时候该吃药就吃药，不要“硬挺”了，一颗“布洛芬”，往往比男朋友更靠谱。

审稿专家

刘治军 | 首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主任药师

参考文献

[1] 谢幸.妇产科学第9版[M].人民卫生出版社,2018.

[2]布洛芬药物说明书.

[3]中华人民共和国药典.临床用药须知化学药和生物制品卷（2015版）

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