感染幽门螺旋杆菌让人消瘦？80%以上的患者没有症状

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临床上有人问，自己感染了幽门螺旋杆菌，结果发现自己开始出现消瘦了，问是不是感染幽门螺旋杆菌会让人出现消瘦的情况？

其实这位患者的问题并不少见，前两年歌手周传雄就被媒体曝料：体重消瘦严重，从80公斤降到了49公斤，原因就是因为感染了幽门螺旋杆菌，导致了胃溃疡，因为幽门螺旋杆菌感染严重，导致身体免疫系统受损，吃什么都不吸收而出现了异常的消瘦。不过这个说法其实只对了一半。

幽门螺旋杆菌感染不一定会瘦

幽门螺旋杆菌会引起胃溃疡、慢性胃发炎及胃癌，30多年前医界进行消化道疾病研究时，即已证实细菌和慢性胃炎之间的相关性，而最早发现此菌的医学家也因此在2005年获得诺贝尔医学奖。

不过，幽门螺旋杆菌感染和体重变化之间的关系，目前并无法确定有其因果关系，因为患胃溃疡的人，不一定会瘦，也有些人会变胖。过去曾有研究指出，慢性胃炎严重的时候，因影响到胃饥饿素（一种人体激素）分泌，会导致食欲不佳而变瘦，但也有研究不支持这一说法，因此感染幽门螺旋杆菌和体重间的关联性，目前仍有争议，尚无定论。

此外，感染幽门螺旋杆菌也不会造成身体免疫系统受损。所以，如果患者异常消瘦，可能不只有幽门螺旋杆菌感染的问题，也可能有其他原因，例如，如果压力大时容易出现的不思饮食而导致食欲变差的情况，或者三餐不规律吸收不佳等问题。

不过，需要注意的是，感染幽门螺旋杆菌确实不容忽视，因为严重的话还可能引发胃癌！

幽门螺旋杆菌主要存在胃中，一般人可能会感染

幽门螺旋杆菌是一种螺旋状、具有鞭毛的细菌，主要存在胃里，有时在肠道、粪便，或是口腔里的牙菌斑里也可能发现。它离开人体就无法存活太久，但是却可以生存在胃中高度的酸性环境中，我国的感染率很高，是最常见的慢性细菌感染疾病，也是较为常见的胃肠疾病之一。

根据相关统计，幽门螺旋杆菌在我国的感染率在50%-60%左右，并有显著的城乡差异，乡村感染率可能超过60%，而城市一般在40%以下，这种疾病的感染主要跟饮食方式有较大的关系。近年来，随着卫生环境的改善、饮食习惯的改变，以及分餐制的宣传等，使感染率明显下降。

由于幽门螺旋杆菌主要是经口传染，和个人卫生习惯息息相关，因此在有共餐习惯的亚洲国家发病率较高，这也和亚洲地区胃癌及胃溃疡患者较多的情况不谋而合。目前，随着饮食及卫生习惯的改变，目前年轻人的感染率已下降许多，互相传染的风险也随之减少。

80%以上的感染者无症状

但会有潜在的致病风险，抗生素可有效治疗

幽门螺旋杆菌感染的患者，大多数是小时候就感染，直到成年后，出现消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡（此类约占15%）等症状，甚至是胃癌（约占1-2%）时，才被检查出来，其余80%的人虽无症状，却可能日后有病变的风险。

幽门螺旋杆菌感染唯一的治疗方式，就是使用抗生素治疗，否则将一辈子是携带者。抗生素疗法是给予患者口服抗生素药物1-2周，待停药4-6周后，再做呼气或粪便的复查，以确认是否已无细菌，此阶段的除菌率约可达70-90%。

如果受到抗药性影响而未能有效治疗，则会再给其他种类的抗生素进行再次的治疗，同样也是口服1-2周后做检验。一般而言，到了二次治疗成绩，已可达96%的治愈率。

在我国使用抗生素疗法的成效还不错，但又存在一定的抗药性，所以必须注意的是患者服药的顺从性，是否能够按照医嘱正常服药，由于每次用药可能会考虑进行3种左右的抗生素做治疗，如果没有遵照医嘱按时服药，就可能会产生抗药性问题，影响治疗效果。

对于在接受抗菌治疗的民众，不需忌口，甚至可补充一些益生菌，帮助减少腹泻等副作用，提高医嘱顺从性、提高抗菌的成功率，不过只能够作为治疗上的辅助，不能单独使用或是替代抗生素药物来抗菌治疗。

胃癌高危人群

可考虑做幽门螺旋杆菌筛查

国内目前大部分城市并没有推广全面筛查幽门螺旋杆菌，但为了预防胃癌，30岁以上又是高危人的人，可考虑自行筛查。那么，哪些人是高危人群呢？

30岁以上，曾有胃癌、消化性溃疡病史者、有上消化道症状（肚脐以上部位胀、痛、消化不良等）者；或是有上述疾病相关家族史的人，这些人最好在30岁后进行相关的检查，不过如果家中有人感染了幽门螺旋杆菌，那么也应该去检查，排除自己是否感染的可能。

之所以建议30岁，是这个年龄治疗效果最好（可达99%），40岁以上也可以，只是除菌效果稍差（约97%）。

筛查方式建议采用粪便抗原测定法或碳13、碳14呼气试验等。筛查后若发现感染，可进行抗菌治疗，避免未来患病。

幽门螺旋杆菌经口传染

注意饮食卫生，检验方式有哪些？

幽门螺旋杆菌主要是经由不干净的饮水、食物、唾液，或是病人的呕吐物等传染，日常生活中不太可能完全避免，尤其是家庭内的传染率极高，在预防及治疗性疫苗研发出来之前，只能靠多洗手，且使用公筷、进行分餐制来防范。

幽门螺旋杆菌的检验方式

当检验发现有活菌时，即需做进一步治疗，因为除了会造成急性感染及消化不良等症状外，较令人担心的是形成慢性感染，可能在20年后会出现厉害的胃炎，或演变为胃溃疡或胃癌。

非侵入性的检查方式

粪便抗原测定法：

利用酶免疫分析法，检查粪便中的幽门杆菌抗原。仅需采集粪便，简易安全，适合大规模筛查。

血清抗体测定法：

以抽血方式，测定血清中是否有幽门杆菌抗体，但较难判定目前是否仍为带菌者，或仅只是感染过而产生的抗体，还需搭配其他检查才能确诊。

碳13或碳14尿素呼气试验：

为医院最常用来检查幽门杆菌的方法，受检者把含有碳13或者碳14标记的尿素喝入胃内，如果有细菌存在，其尿素酶可将尿素转变成氨和二氧化碳，因此，只要测定病患呼气中的标记物水平，即可确认是否有幽门螺旋杆菌的存在。

侵入性的检查方式

内窥镜（胃镜）活检：

可以直接通过组织学检查，来得知是否感染幽门杆菌。虽属于侵入性，但好处是可以同时以内窥镜了解目前患者的病况，包括是否有胃癌、胃溃疡或是胃部发炎的程度等；另外如果有抗药性的患者，可以进行细菌培养。

幽门螺旋杆菌

引起的消化性溃疡，可以根治吗？

这个是有机会根治。幽门螺旋杆菌的感染使得消化道壁发炎，并且降低黏膜的保护力，导致溃疡。根据长期跟踪检查的研究报告显示，在治疗十二指肠溃疡且合并消除幽门螺旋杆菌后，可以让溃疡复发率降低，胃溃疡的情况也是如此。

有胃痛困扰

做了胃镜检查没有特殊发现，要进一步做幽门螺旋杆菌检查吗？

一般来说，建议再做幽门螺旋杆菌检查，一旦确认有问题应该尽快进行抗菌的治疗，一方面可预防未来演变成溃疡和胃癌，二来消化不良的症状也可获得改善。

幽门螺旋杆菌治疗后，还会复发吗？

一旦成功根除，不会复发，但是仍有再被感染的机会。因此建议要维持公筷、分餐制的健康饮食习惯。

原标题：《感染幽门螺旋杆菌让人消瘦？80%以上的患者没有症状，可以根治吗》

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