粉红丝带关爱日|乳腺癌术后水肿可预防

每年十月的第三个星期五即为粉红丝带关爱日，不少乳腺癌患者都有同样的烦恼——术后手臂水肿。

手臂水肿是乳腺癌病人术后常见的并发症。不少病人因这种并发症而行动受限，无法进行抬手等动作。术后水肿如果处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧，不仅影响了患肢功能，也容易使患者出现情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。

乳腺癌手术如果清扫腋窝淋巴结，淋巴管被切开，使淋巴回流受阻，就会导致术后患肢易出现水肿。

什么样的情况才算是水肿？

一般定为患肢周径比对侧上肢周径长3cm 以内为轻度水肿,3～5cm为中度,大于5cm为重度水肿。

如何预防术后手臂水肿？

由于多数的淋巴水肿出现在患者出院后，致使医护人员不容易评估淋巴水肿情况。而当患者因患肢肿胀明显而就医时，水肿状况已经比较严重，治疗通常比较棘手。故淋巴水肿重在预防。

① 预防感染：保持患侧皮肤清洁；不在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液、注射；避免蚊虫叮咬、烫伤等任何皮肤破损，告诫患者一旦患肢受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，立即寻求医务人员的帮助。

② 避免高温环境：患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射。

③ 避免负重：如避免提、拉、推过重的物品如背包等及从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。

④ 避免予患肢任何外界压力：如穿紧身衣或紧袖衣、患肢配带手饰、测量血压等。佩戴首饰或手表时一定要宽松；衣着宽松；睡觉时尽量避免患肢受压。

⑤ 避免患肢长时间下垂：应给予患肢支持。长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。

⑥ 避免化学物质刺激：在做家务活、清洗玻璃器皿、碗盘时为避免割伤应戴手套并避免长时间接触有刺激性的洗涤液。

⑦ 避免患肢受伤：在剪指甲时，当心不要损伤甲床。

⑧ 加强体育锻炼：体育锻炼很有必要，应在医生的指导下进行。避免患肢过度疲劳，一旦发生疼痛，应立即躺下，将手臂抬高。推荐几种运动项目：散步，游泳，骑自行车。

⑨ 健康的饮食习惯：吃低盐和高纤维的饮食，禁烟酒。

⑩ 注意防护措施：长途旅行时，应穿弹力手套甚至弹性绷带。已发生患肢水肿者，在排除肿瘤复发、感染的情况下，可以配带弹力手臂套以促进淋巴液的回流。参加运动如打网球、乒乓球或乘飞机的患者，也最好使用弹力手臂套，以预防水肿的发生。

淋巴水肿的自我护理

术后早期发生的水肿往往可以自行消退，但术后数周至数月发生的水肿则往往为持续性或进行性发展。因此，患者应经常进行向心性按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且淋巴水肿的预防宜长期坚持。

轻中度淋巴水肿的自我护理：

抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢复训练；戴弹力袖套。

重度淋巴水肿的自我护理：

戴弹力袖套；物理治疗。如手臂变红或异常硬，或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。