门诊里来了患“老慢支”的高中生，这引起了呼吸科医生的关注

在临床上，有高中生就患上了“老慢支”了，这个情况引起了医生的关注和警惕。

11月17日是世界慢阻肺日，中华医学会呼吸病学会主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明教授告诉澎湃新闻记者一个值得注意的新情况：随着年轻甚至低龄烟民的出现，原本认为是“老年病”的老慢支年轻化趋势不容忽视。

对此，他呼吁要关注慢阻肺发病人群的变化，重视控制吸烟、污染等可防可控的因素，抵挡慢阻肺对人群健康的危害。

瞿介明表示，慢阻肺是最常见的慢性气道疾病，我国慢阻肺总患病人数约1亿人，60岁以上人群患病率超过27％。根据全球疾病负担研究2017年数据显示，我国慢阻肺死亡人数居全球首位，年死亡近100万人，仅次于心脑血管病和癌症。世界卫生组织数据也显示，我国慢阻肺死亡率居各国之首，已成为居民第三位主要死因，给社会和患者带来了沉重的负担。

“慢阻肺在我国的患病人群是庞大的，更重要的是，年轻的慢阻肺患者呈现增加趋势。” 瞿介明感慨，在他的诊室里遇到过的低龄慢阻肺患者是高中男生，自述从12、13岁的初中时代就开始抽烟。

烟草是明确的慢阻肺致病主要因素之一，电子烟也包含在内。“烟民的年轻化，女烟民的增加，一些年轻女士将吸电子烟认为是时髦象征，这都‘对慢阻肺患病群体的年轻化有贡献’。”瞿介明援引王辰院士的一项重要研究介绍，40岁以下老慢支已并不算少见了。

2018年4月 ，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表王辰院士等我国学者完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”的首项成果，揭示了我国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的流行状况，首次明确我国慢阻肺患者人数约1亿，已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。

这项研究还首次对我国20岁至40岁年龄段的中青年人群进行调查，研究显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40 岁以上则达13.7%，60 岁以上人群患病率已超27%。

“吸烟、康寿两难全！”瞿介明强调，他遇到过不少家庭，爷爷、爸爸都是老慢支患者，并且都是烟民，到了第三代年纪轻轻，已常常咳嗽、咳痰、喘气，“这说明这个家系是慢阻肺的易感人群，及时戒烟，控制危险因素才是上策。”

瞿介明分析，慢阻肺的主要致病因素包括：烟草（包含一、二手烟）、空气污染、感染（病毒、细菌等感染）、家属遗传因素等。这其中，烟草是完全可防可控的因素，他呼吁全民提高健康意识，不吸烟，尽早戒烟。

他进一步表示，目前已有研究显示，吸烟者慢阻肺患病风险显著高于不吸烟者，60岁以上吸烟人群患病率超40%，且吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险越高。此外，高PM2.5 浓度、幼年期下呼吸道感染、低体重、呼吸疾病家族史与慢阻肺患病相关。

如何预防这一疾病？瞿介明补充强调，肺功能检查尚未纳入国民常规体检，以至于不少人并不知道自己已患慢阻肺，患病知晓率低，不利于慢阻肺的早诊早控制。包括瞿介明在内的诸多呼吸科专家此前已在不同场合呼吁：40岁以上人群要将肺功能检查纳入常规体检。